Mientras el proyecto de ley de financiación de la Seguridad Social (PLFSS) 2025 continúa su examen – llegó a discusión en el Senado el lunes 18 de noviembre – el gobierno acaba de aclarar sus intenciones sobre una de las medidas de ahorro más sensibles: el aumento de las tarifas de los usuarios. Una de las vías mencionadas hasta el momento era modificar esta cantidad que sigue siendo responsabilidad del paciente, pero cubierta por el seguro médico complementario (en la mayoría de los contratos), incrementándola en 10 puntos. Mientras que el Seguro de Salud reembolsa hoy el 70% de una consulta médica, cuando las mutuas cubren el 30% restante, se hablaba de una nueva ratio del 60%-40%. Todo ello, con el fin de generar 1.100 millones de euros de ahorro, en el marco de este traspaso del seguro médico obligatorio al seguro complementario de enfermedad, en un contexto de déficit importante de la Seguridad Social.
Leer también | Artículo reservado para nuestros suscriptores. Seguro médico: detrás del aumento previsto de las tarifas de los usuarios, cuestiones cruciales
Leer más tarde
En la apertura de los debates celebrados el lunes en el Palacio de Luxemburgo, la Ministra de Sanidad, Geneviève Darrieussecq, movió las líneas: la tarifa de usuario “sólo cambiará un 5%” para consultas médicas, pero “además, [celui] sobre medicamentos aumentará un 5% »dijo ella. El otro cambio anunciado se refiere a la cantidad de ahorro esperado, “reducido de 1.100 millones a 900 millones de euros”precisó el ministro.
De esta manera, la cobertura de consultas por parte del Seguro de Salud aumentaría al 65%. Para los medicamentos, las tasas de reembolso existentes (65%, 30% y 15%, dependiendo de la prestación médica prestada) se reducirían a priori en la misma proporción. Estos futuros desarrollos no aparecen como tales en el proyecto de presupuesto de la Seguridad Social: entran en el nivel reglamentario (decretos ministeriales). La fecha límite prevista es 2025, sin más detalles por el momento.
“Golpe más plano”
Por ejemplo, hoy en día, por un medicamento reembolsado al 65%, como un antibiótico (con receta) a 7,95 euros, el paciente sigue siendo responsable, además de la franquicia (1 euro), de un copago de 2,78 euros (35 %), reembolsado total o parcialmente por el seguro complementario, dependiendo del Seguro de Salud.
El tema puede parecer técnico, pero ya ha provocado una reacción de asociaciones de pacientes y sindicatos de médicos, opuestos a este aumento. En las mutualidades también nos conmovió lo que se considera un “golpe de avión” de una magnitud “inédito”probablemente dará lugar a aumentos en las contribuciones de los asegurados. Un año después de la polémica por la duplicación, efectiva a partir de marzo, de los “deducibles médicos”, es decir, las cantidades que debe pagar el paciente cuando compra una caja de medicamentos (de 0,50 euros a 1 euro) o consulta a un médico (de 1 euro a 2 euros) – la evolución futura del billete de usuario también alimentó una oposición política bastante unánime en las filas de los parlamentarios que examinaron el PLFSS en la Asamblea Nacional en octubre.
Te queda el 8,08% de este artículo por leer. El resto está reservado para suscriptores.
