DEn el marco de la gestión de un Covid prolongado, la Alta Autoridad de Salud (HAS) elaboró y publicó en línea una guía sobre el itinerario de atención a adultos y adolescentes de 15 años y más que presentan síntomas prolongados de Covid-19. [1, 2].
Estas recomendaciones completan un conjunto de documentos destinados a los profesionales de la salud y puestos en línea desde 2021 para apoyar el diagnóstico o el manejo de determinados síntomas específicos del Covid prolongado (Respuestas rápidas, Fichas específicas – ver. nuestros artículos VIDAL del 16 de febrero de 2021, 6 de diciembre de 2021, 30 de marzo de 2022 y 27 de marzo de 2024).
“A finales de 2022, aproximadamente dos millones de personas padecían una enfermedad post-Covid-19 en Francia, es importante organizar un seguimiento personalizado en función de las necesidades encontradas y de los recursos disponibles”explica la HAS para justificar el establecimiento de un itinerario de atención adaptable e integral [3].
El papel esencial del médico general
El tratamiento de personas con síntomas prolongados de Covid-19 comienza rápidamente a partir del segundo mes de persistencia de los síntomas tras la aparición del cuadro inicial. Lo inicia el médico de cabecera durante una larga consulta. “El papel del médico general es central en la identificación precoz, el diagnóstico, la derivación de los pacientes y la coordinación de su atención multidisciplinar y multiprofesional”explica el HAS.
Otros actores: especialistas, DAC, paramédicos.
Dependiendo de la complejidad de la situación, el médico de cabecera puede contar con los siguientes profesionales o estructuras:
- médicos especialistas (cardiólogo, neumólogo, neurólogo, etc.);
- profesionales paramédicos (fisioterapeuta, psicólogo, logopeda, etc.);
- células de coordinación post-Covid respaldadas por sistemas de apoyo a la coordinación (DAC);
- centros de competencia;
- equipos de rehabilitación en centros de atención médica y rehabilitación (SMR);
- compañeros pacientes.
La educación terapéutica del paciente también juega un papel importante en esta vía de atención, para ayudar a los pacientes a vivir mejor con la enfermedad en el día a día.
Además de la vía de atención, se debe establecer apoyo social y profesional. HAS recuerda que los síntomas persistentes de Covid-19 no forman parte de la lista de enfermedades de larga duración (ALD), pero que pueden estar sujetos a una ALD exenta en determinadas situaciones.
La ruta de atención para una persona que sufre de Covid prolongado se resume en un diagrama (cf. Cifra):
Figura – Representación esquemática de la ruta de atención a pacientes con síntomas prolongados de Covid-19 [1]
Implementación de recomendaciones: la pelota está en el tejado de las autoridades sanitarias
Para garantizar un acceso equitativo a esta ruta, HAS llama a las autoridades a garantizar su despliegue en todo el territorio.
HAS también recomienda:
- la creación de una base de datos nacional de seguimiento de pacientes;
- y la implementación de formación específica sobre Covid prolongado para todos los profesionales que trabajan con pacientes (médicos, farmacéuticos, paramédicos, etc.).
La vía de atención a niños y adolescentes menores de 15 años será objeto de otra recomendación.
