El experimento, llevado a cabo desde el principio por la Facultad de Cardiología AP-HP y, en particular, por los profesores Thibaud Damy, Damien Logeart y Richard Isnard y apoyado por la Agencia Regional de Salud de Île-de-France, permitió crear una experiencia y unidad de coordinación de la insuficiencia cardíaca grave (CECICS) en ocho hospitales AP-HP (Ambroise-Paré, Bicêtre, Bichat – Claude-Bernard, Cochin, Henri-Mondor, European Georges-Pompidou, Lariboisière, Pitié-Salpêtrière).
Estas ocho células están formadas por enfermeras expertas “delegadas” y cardiólogos “delegantes” que implementan un protocolo de cooperación entre profesionales sanitarios. Dependiendo de las necesidades de los pacientes, se ofrece a los pacientes una atención que puede incluir monitorización remota, optimización terapéutica, evaluación de la fragilidad geriátrica, hospitalización domiciliaria para tratamiento de diuréticos intravenosos o vinculación con monitorización remota en ritmología, coordinando en todos los casos el curso.
Entre agosto de 2020 y finales de 2023 se realizaron más de 2.455 inclusiones, para 1.852 pacientes con alta mortalidad, pudiendo los más graves e inestables ser seguidos durante varios años por el CECICS. Los pacientes pueden ser remitidos después de la hospitalización o directamente por su médico local.
Los resultados de la evaluación externa del experimento, cuantitativa y cualitativa, realizada por la empresa Cemka muestran que los CECICS ofrecen un modelo organizativo viable, robusto, ágil, coherente con la política regional y nacional de hacerse cargo de la insuficiencia cardíaca. La nueva organización creada se basa en tres pilares principales: un protocolo de cooperación, una formación ad hoc larga e intensiva para los enfermeros y la creación de la pareja delegador/delegado.
Las aportaciones del CECICS a los pacientes son importantes, permiten en particular:
- Acceda a tratamientos optimizados en un plazo satisfactorio : la proporción de pacientes que reciben triple terapia aumenta después del tratamiento en el CECICS y mejora el nivel de consecución de las dosis objetivo recomendadas;
- Efectividad demostrada con una reducción de las hospitalizaciones más graves y una menor mortalidad temprana (en comparación con los controles) y fuertes reducciones en el número y la duración acumulada de las hospitalizaciones y visitas a la sala de urgencias seguidas de la hospitalización (en comparación con antes/después);
- Pacientes satisfechos y más autónomos en el manejo de su enfermedad : resultados de la encuesta realizada mediante entrevistas semiestructuradas a 50 pacientes.
