Según el Centro Canadiense de Salud Cardíaca de Mujeres (CWHHC), la acumulación de placas ateroscleróticas en las arterias es menos significativa que en los hombres. Sin embargo, “las hormonas masculinas ensanchan las arterias, mientras que las femeninas las estrechan”. Aún así, según el CWHHC, “este estrechamiento favorece la formación de coágulos sanguíneos u obstrucciones y hace que las arterias sean más difíciles de reparar”.
Antes de la menopausia, según la Fundación Agir pour le coeur des femmes, “las grandes arterias coronarias presentan placas ateroscleróticas blandas y poco calcificadas que se desgarran y se vuelven a pegar, lo que provoca síntomas fluctuantes, como palpitaciones, dificultad para respirar o dolores digestivos. Además, “estos coágulos pueden desprenderse y bloquear aún más las pequeñas arteriolas dentro del músculo cardíaco, dañando así el corazón lentamente”.
Diferentes síntomas
Como explica Inserm, es cuando observamos los síntomas de los accidentes cardiovasculares cuando las diferencias entre mujeres y hombres son aún más visibles. Ejemplo con síndrome coronario agudo. Según varios estudios, las mujeres tienen menos probabilidades de sufrir dolor en el pecho o sudoración pero, por el contrario, más dolor entre los omóplatos, dificultad para respirar, náuseas o vómitos.
Además, tras la menopausia, el daño a la microcirculación (arteriolas), mencionado anteriormente, empeora con la edad, la hipertensión o el exceso de colesterol. Las arteriolas se espesan y se obstruyen, el corazón se cansa, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca. “Esta enfermedad arteriolar distal explica la presentación ‘atípica’ del infarto de miocardio, a pesar de la ausencia de oclusión de las grandes coronarias. Estas lesiones no son visibles en la angiografía coronaria, un examen que sólo revela lesiones de las grandes arterias coronarias. Detectable mediante exámenes especiales, esta enfermedad de las arteriolas está asociada, según la Fundación Agir pour le coeur des femmes, a un riesgo de mortalidad tan alto como el de la enfermedad más clásica de las grandes arterias coronarias.
‘Atípico’. Aquí hay una palabra que llama. Un metaanálisis mostró que los síntomas del síndrome coronario agudo en las mujeres se presentan como atípicos en la literatura, ¡a pesar de que esto afecta potencialmente a la mitad de la población mundial! “Esta sintomatología, considerada atípica, unida a la mayor capacidad media de las mujeres para ignorar el dolor, explica en parte el carácter a menudo tardío de la consulta y, en consecuencia, el retraso en el tratamiento, que puede penalizar el pronóstico”, subraya el Inserm.
Diferentes factores de riesgo
Las mujeres también pueden ser más sensibles que los hombres a los efectos secundarios de la radioterapia y la quimioterapia. Así, tras los tratamientos anticancerígenos, presentan un mayor riesgo de accidente cardiovascular.
Según la CWHHC, si los factores de riesgo son los mismos en hombres que en mujeres, se asocian a un mayor riesgo cardiovascular en las mujeres. La diabetes, el sobrepeso, el sedentarismo, el tabaquismo, el sedentarismo, la hipertensión y los antecedentes familiares “deben hacer sonar las alarmas porque se asocian con un mayor grado de riesgo en las mujeres”.
Riesgos compartidos pero aumento de casos entre mujeres
Las enfermedades cardiovasculares y sus complicaciones son la segunda causa de muerte en Francia, después del cáncer, entre mujeres y hombres. Sin embargo, las hospitalizaciones de mujeres menores de 65 años por síndrome coronario agudo han aumentado significativamente en los últimos años. En particular, la exposición a factores de riesgo conocidos, incluido el tabaquismo (en combinación o no con anticonceptivos con estrógenos y progestágenos), la reducción de la actividad física, el alto sedentarismo, el aumento de la obesidad y la diabetes tipo 2. Pero “el aumento de la tasa de hospitalización entre las mujeres también podría deberse a una mayor conciencia del riesgo que corren de padecer enfermedades cardiovasculares consideradas durante mucho tiempo masculinas”, subraya el Inserm.
Estudios desequilibrados
Hasta finales de la década de 1980, pocos ensayos clínicos incluían mujeres. Resultados: falta de datos que permitan una mejor atención a las mujeres y falta de sensibilización sobre las mujeres por parte de los propios profesionales de la salud. Desde entonces, se han dado directivas para incluir a más mujeres en los ensayos clínicos, pero aún no se ha logrado la paridad, según un estudio de 2020 transmitido por Inserm. Así, “los ensayos clínicos realizados entre 2008 y 2017 revelaron la participación de un 36% de mujeres”. Por lo tanto, todavía estamos lejos de la meta.
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Fuente: Destino Santé
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