El 14 de enero, una comisión compuesta por 56 expertos multidisciplinarios internacionales en el campo de la obesidad, incluidas las personas que viven con obesidad, publicó en la revista médica inglesa The Lancet Diabetes y Endocrinología fruto de sus deliberaciones que pretendieron zanjar de una vez por todas una de las mayores controversias en medicina: ¿la obesidad es una enfermedad, sí o no?
Dado que inicialmente los miembros del comité estaban muy lejos de estar de acuerdo sobre la respuesta a esta pregunta, su trabajo realizado durante más de dos años les llevó a proponer un nuevo concepto: distinguir la obesidad clínica , una enfermedad, la obesidad preclínica, que no lo es, al menos, no en el momento de su diagnóstico.
Desde el comienzo de sus deliberaciones, los comisionados reconocieron las grandes limitaciones de la definición tradicional de obesidad basada en el índice de masa corporal (IMC), una crítica que hemos expresado repetidamente durante décadas aquí en Quebec. Por lo tanto, el comité recomienda ir más allá del IMC y subraya la importancia de añadir la medida de la circunferencia de la cintura, un enfoque también ampliamente estudiado por nuestros equipos de investigación de Quebec. Dicho esto, los comisionados mencionan que ni siquiera una medición precisa de la adiposidad es suficiente para diagnosticar la obesidad clínica. Mucho más que la simple medición de factores de riesgo, la Comisión define la obesidad clínica por la presencia de síntomas y por el daño o disfunción de órganos y sistemas (18 en total para adultos y 13 para niños y adolescentes). ) que puede estar relacionado con el exceso de adiposidad.
Diagnóstico
Con estos criterios, la obesidad clínica ahora puede diagnosticarse claramente como una enfermedad y debe tratarse para brindar alivio a los afectados lo más rápido posible.
Por el contrario, incluso en presencia de uno o más factores de riesgo cardiovascular o metabólico, la persona que no presenta síntomas ni signos de daño en sus órganos diana recibirá un diagnóstico de obesidad preclínica. Sin embargo, deben beneficiarse de medidas preventivas o de cuidados más o menos intensivos según su estado, para reducir el riesgo de desarrollar obesidad clínica.
Las recomendaciones de la comisión no están exentas de consecuencias si consideramos la alta y creciente prevalencia de la obesidad en Quebec, Canadá y otras partes del mundo. Dado que ahora se propone considerar la obesidad clínica como una enfermedad, urge que, además de las medidas de salud pública encaminadas a configurar entornos y condiciones de vida menos obesogénicos y más compatibles con la salud, se prioricen los recursos en nuestro sistema sanitario. con el fin de aliviar los síntomas de las personas que padecen obesidad clínica.
Heterogeneidad de la obesidad.
Además, esta nueva distinción entre obesidad preclínica y clínica tiene en cuenta la complejidad y heterogeneidad de la obesidad, una cuestión que venimos destacando desde hace décadas en Quebec y que ahora es objeto de innumerables demostraciones científicas. Para ello esperamos que este concepto de obesidad clínica pueda contribuir a reducir la estigmatización de las personas que la padecen, porque necesitan recursos y apoyo más que discursos moralizantes.
Finalmente, nos gustaría resaltar que Quebec se beneficia de una importante red de médicos e investigadores de reputación internacional en este campo. Esta notable experiencia debería aprovecharse más para servir a la población quebequense de todas las edades, tanto en términos de atención como de enfoques preventivos que deben implementarse en los servicios de salud locales y en la salud pública.
Foto Jean-Pierre Després
Jean-Pierre Després, PhD
Profesor, Universidad Laval e Instituto Universitario de Cardiología y Neumología de Quebec
Director Científico de VITAM – Centro de Investigación en Salud Sostenible
CIUSSS de la Capitale-Nationale
Foto André Tchernof
André Tchernof, PhD
Profesor, Universidad Laval e Instituto Universitario de Cardiología y Neumología de Quebec
Director de la Red de Investigación en Salud Cardiometabólica, Diabetes y Obesidad
Fannie Lajeunesse-Trempe, Dra. FRCPC. Internista general y especialista en medicina bariátrica Profesor, Universidad Laval y
Instituto Universitario de Cardiología y Neumología de Quebec
Dr. Marie-Philippe Morin. FRCPC.ABOM
Especialista en medicina interna general y bariátrica.
Jefe del servicio de medicina interna general
Instituto Universitario de Cardiología y Neumología de Quebec
Julie St-Pierre, MD, PhD, FRCPC
Profesor asociado de pediatría, Universidad McGill
Director del Programa de Capacitación en Medicina Bariátrica, Universidad McGill
Director del Centro de Prevención de Salud – Approach 180 de Montreal
André C. Carpentier, MD, FRCPC
Director Científico del Centro de Investigación CHUS
Profesor, Cátedra de Investigación de Canadá en Imágenes Moleculares de la Diabetes
Departamento de Medicina, Universidad de Sherbrooke
Alexandra Bussières, MD FRCPC
Profesor asistente, FMSS, Universidad de Sherbrooke
Especialista en endocrinología y medicina bariátrica.
Presidente del comité de desarrollo profesional continuo – AMEQ
Ran Cheng, MD, FRCPC
Profesor clínico asistente, Universidad de Montreal
Especialista en endocrinología y medicina bariátrica.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal
Marie-France Langlois, MD, FRCPC, CSPQ
Endocrinólogo del CIUSSS de Austria -CHUS
Profesor Titular de Medicina, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud (FMSS)
Director Académico del Centro de Educación Continua FMSS
Universidad de Sherbrooke
Vanessa Tardio, MD, FRCPC
Profesor asistente y codirector del programa
Endocrinología y Metabolismo, Centro de Salud de la Universidad McGill
Laurent Biertho, MD
cirujano bariátrico
Instituto Universitario de Cardiología y Neumología de Quebec
universidad laval
Rémi Rabasa-Lhoret MD, PhD, ACSS
Endocrinólogo, Vicepresidente Instituto de Investigaciones Clínicas y Clínicas de
Investigación clínica de Montreal
Profesor Departamentos de Nutrición y Medicina Universidad de Montreal
Director de asesoramiento profesional en Diabète Québec
Mélanie Henderson, MD, FRCPC, PhD
Endocrinólogo pediátrico y codirector del programa CIRCUIT, CHU Sainte-Justine
Profesor, Departamento de Pediatría y Escuela de Salud Pública (ESPUM)
Universidad de Montréal
