El número de mujeres con cáncer de mama invasivo avanzado en el momento del diagnóstico ha aumentado significativamente en los Estados Unidos. Mujeres de todas las edades y etnias son objeto de un estudio publicado en la Revue Radiology con el fin de identificar áreas de mejora que se esperan en esta área.
¿Son realmente efectivas las campañas de detección precoz del cáncer de mama? De hecho, parece que en Estados Unidos el número de cánceres de mama invasivos en estadio avanzado está ganando terreno. En un estudio reciente publicado en la revista RadiologyLos investigadores analizaron los últimos datos disponibles de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) sobre las tasas anuales de incidencia de cáncer de mama por etapa entre 2004 y 2021.
La importancia de descubrir el cáncer de mama a tiempo para las tasas de supervivencia
Los datos SEER se recopilan de 22 registros de cáncer poblacionales que cubren aproximadamente el 48% de la población de Estados Unidos. Los investigadores evaluaron las tendencias entre las mujeres con cáncer de mama metastásico en general, así como por grupo de edad y origen étnico. “Es importante comprender que estas mujeres tenían cáncer de mama a distancia (metastásico o en etapa 4) en el momento del diagnóstico”, confirma la coautora, la Dra. Debra L. Monticciolo, ex presidenta del Colegio Americano de Radiología. . Las mujeres con este diagnóstico tienen una tasa de supervivencia mucho menor y son mucho más difíciles de tratar. »
El cáncer de mama metastásico aumenta en mujeres menores de 40 años
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., las tasas de supervivencia a cinco años son del 31 por ciento para el cáncer de mama invasivo metastásico, en comparación con el 99 por ciento y el 86 por ciento, respectivamente, para el cáncer de mama invasivo localizado y regional. . Entre 2004 y 2021, el mayor aumento porcentual anual en la incidencia de cáncer de mama metastásico en el momento del diagnóstico se produjo entre mujeres de 20 a 39 años (2,9%). Entre las mujeres de 40 a 74 años, los investigadores observaron aumentos porcentuales anuales del 2,1% y el 2,7%, respectivamente, durante dos períodos, de 2004 a 2012 y de 2018 a 2021.
«Se ha informado anteriormente que el cáncer de mama metastásico en la presentación inicial ha aumentado significativamente en mujeres menores de 40 años, pero hasta ahora no se ha informado de una tendencia clara en mujeres mayores», añade el Dr. Monticciolo. Entre las mujeres de 75 años o más, la tasa de incidencia aumentó un 1,4% durante el período del estudio.
¿Efectos remotos de la pandemia de COVID-19?
“La prevalencia del cáncer de mama entre mujeres de todas las edades es un hallazgo nuevo y alarmante”, afirma el autor principal, el profesor R. Edward Hendrick, profesor clínico del departamento de radiología de la Facultad de Medicina Anschutz de la Universidad de Colorado (EE.UU.). Este resultado es aún más notable dado que los casos de enfermedad avanzada probablemente se subestimaron en 2020 debido a la pandemia de COVID-19. »
Durante la pandemia de COVID-19, el volumen de exámenes de radiología ha disminuido significativamente, en particular los de imágenes de mama. Los investigadores dijeron que la interrupción de los exámenes de diagnóstico y detección del cáncer de mama generó preocupaciones sobre sus efectos posteriores. “Durante la pandemia, vimos una fuerte disminución en el número de mujeres mayores y de minorías que se sometían a pruebas de detección”, continúa la Dra. Monticciolo. Esta población tiende a quedarse atrás cuando ocurre estrés en el sistema de salud. »
Las mujeres nativas americanas y asiáticas son las más afectadas por el problema
En todas las etnias, las mujeres nativas americanas experimentaron el mayor cambio porcentual anual en la incidencia de cáncer de mama metastásico en el momento del diagnóstico, con un 3,9%. La tasa de incidencia también ha aumentado significativa y rápidamente entre las mujeres asiáticas, a una tasa del 2,9% anual entre 2004 y 2021.
El cambio porcentual anual entre las mujeres negras e hispanas fue del 0,86% y el 1,6%, respectivamente. Entre las mujeres blancas, hubo un aumento del 1,7% entre 2004 y 2012, pero después no surgió ninguna tendencia. Las tasas de incidencia de cáncer de mama avanzado fueron un 55% más altas en las mujeres negras que en las blancas. Los investigadores dijeron que varios factores pueden contribuir a la mayor incidencia de cáncer de mama metastásico en el momento del diagnóstico, incluida la falta de un programa de detección nacional organizado y pautas de detección inconsistentes, lo que desalienta la participación.
Mujeres jóvenes excluidas de los exámenes de detección a pesar de que potencialmente padecen cánceres agresivos
“Menos del 50% de las mujeres estadounidenses participan en pruebas de detección del cáncer de mama cada año”, añade la Dra. Monticciolo. Esto significa que no tenemos la capacidad de descartar cánceres de mama en etapa temprana en un gran número de mujeres, que llegarán en una etapa posterior para el diagnóstico. »
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF), como la mayoría de las instituciones de salud de los países desarrollados, recomienda actualmente que las mujeres entre 40 y 74 años se realicen una mamografía de detección cada dos años. “Las directrices del USPSTF excluyen a las mujeres mayores de 74 años, a pesar de los claros beneficios de la detección temprana”, continúa el Dr. Monticciolo. Las mujeres más jóvenes carecen de la oportunidad de hacerse pruebas de detección, mientras que en la población general tienen más probabilidades de que les diagnostiquen cánceres agresivos y de rápido crecimiento. »
Otros factores que contribuyen a las tendencias observadas en el estudio incluyen el aumento de las tasas de obesidad, las tendencias reproductivas, la falta de acceso a una atención sanitaria de calidad y factores ambientales. Los investigadores dijeron que se necesitan estudios adicionales, particularmente en la población negra, que tiene más probabilidades de experimentar enfermedad mamaria avanzada a edades más tempranas.
Paolo Royán
