El blog del profesor Gabriel Steg – Cardiólogo
Hola, para empezar el año me gustaría hablarles de un tema que hablamos con relativa poca frecuencia en el campo cardiovascular, que es la influencia de la contaminación atmosférica en el riesgo cardiovascular y esto en relación a dos artículos recientes que lo encontré. muy llamativo.
El impacto desconocido de los incendios forestales en la mortalidad cardiovascular
El primero es un análisis en equipo llamado Carga global de enfermedadesque publica cada año en el Lanceta el estado actual de la salud mundial, país por país, región por región, en función de diferentes factores de riesgo, diferentes enfermedades.
En diciembre, este equipo publicó en el Lanceta un artículo que intenta cuantificar la influencia de los incendios forestales y la contaminación atmosférica que producen sobre el riesgo de mortalidad por todas las causas, mortalidad cardiovascular y mortalidad respiratoria. La lección de este artículo es que, cuando miramos la década 2010-2019, podemos considerar que cada año aproximadamente 1,5 millones de muertes por todas las causas son atribuibles a la contaminación atmosférica producida por los incendios forestales, lo cual es considerable.
Esta mortalidad es significativamente mayor en los países en desarrollo o emergentes que en los países industrializados. Era nueve veces mayor a principios de la década y nuevamente cuatro veces mayor al final de la década porque disminuye ligeramente en los países del África subsahariana mientras que aumenta regularmente en los países de América Latina o en los países del Cuenca mediterránea.
Si analizamos a qué se atribuye este exceso de mortalidad, alrededor de un tercio de las muertes de origen cardiovascular (más de 200.000 muertes) son de origen respiratorio y el resto se reparten entre diferentes causas, incluidas aquellas que no están claramente dilucidadas. El impacto cardiovascular es, por tanto, el más importante de todos los impactos en términos de sistema y causa de muerte. Esto afecta directamente a los cardiólogos que no siempre tienen la percepción de que los incendios forestales, por sí solos, representan una causa suficientemente importante de contaminación atmosférica, tanto por el aumento de los niveles de partículas finas, PM2,5, como por el aumento de los niveles de ozono en la atmósfera.
El cierre de una central de carbón, un punto de inflexión para la salud local
los 2mi El artículo proviene de una revista de salud ambiental que nunca leí, el Revista de salud ambientalpero que fue citado y comentado en la revista Circulaciónla revisión deAsociación Americana del Corazón . Este artículo se centra en el impacto del cierre de una planta de carbón en la región de Pittsburgh, en las consultas a urgencias y en los motivos de consultas cardiovasculares en particular.
Las fábricas de carbón transforman el carbón en coque, una forma de carbón particularmente sólida que se utiliza para la metalurgia y, por lo tanto, es muy contaminante.
Este proceso es extremadamente contaminante en términos de producción de partículas finas y dióxido de sulfuro, muy similar a lo que producen las centrales eléctricas de carbón, que todavía son numerosas en el mundo, especialmente en India y China. Lo que resulta bastante espectacular son las gráficas de este artículo que muestran la evolución de las consultas de urgencias y de las visitas a urgencias del hospital cercano a esta fábrica antes y después de su cierre, por consultas por motivos cardiovasculares. , consultas de traumatología y cardiovasculares en otros servicios de urgencia ubicados lejos de esta fábrica pero en la misma región.
Lo que vemos es que en todos los lugares de control aumentan continuamente las consultas por motivos cardiovasculares, que en el lugar de la fábrica en cuestión y en el hospital cercano a esta fábrica aumentan las consultas por traumatología. regularmente pero que, en cambio, a partir de los meses siguientes al cierre de esta planta de producción de coque, las consultas por motivos cardiovasculares se desplomaron y disminuyeron un 42% en un año, con un descenso que continúa más allá del primer año.
La probable y plausible contribución de la contaminación atmosférica producida por esta planta de carbón es absolutamente importante en las fuentes de consultas cardiovasculares y probablemente de enfermedades cardiovasculares en esta región.
Creo que todos los profesionales de la salud tendemos a subestimar el impacto de la contaminación del aire en la salud cardiovascular de nuestros pacientes y este es un tema en el que haríamos bien en interesarnos porque este ejemplo demuestra que es eminentemente modificable.
Repensar las prácticas médicas frente a la contaminación
En términos de salud pública, se trata de un impacto absolutamente importante que debe desafiarnos a estar más atentos a la exposición de nuestros pacientes a la contaminación atmosférica, a intentar cuantificarla, medirla y compararla. , fijar normas e intervenir sobre estos niveles de exposición a la contaminación atmosférica porque esto puede mejorar muy sustancialmente la salud cardiovascular de las poblaciones expuestas a ella.
Ahí lo tienes, dejo esto para tu consideración. No es un tema muy alegre para empezar el año, pero es un tema cuyo impacto me parece muy subestimado y por el que haríamos bien en interesarnos colectivamente.
Feliz año nuevo 2025, buena salud cardiovascular, nos vemos pronto.
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