El European Radiology Journal publica un estudio alemán que compara la TC con recuento de fotones con la angiografía coronaria para la evaluación de la luz intra-stent coronaria. Los investigadores lo ven como una buena alternativa no invasiva con imágenes de muy alta calidad y buena precisión diagnóstica.
Coroscan es ahora la modalidad de elección para evaluar las arterias coronarias en pacientes con dolor torácico estable y riesgo moderado de enfermedad arterial coronaria. Para los pacientes a quienes ya se les ha implantado un stent coronario, esto es menos obvio porque los artefactos inducidos por el stent comprometen el valor diagnóstico del examen.
Estudio comparativo de la evaluación de la luz intrastent mediante TC con conteo de fotones y angiografía coronaria.
Anteriormente, en nuestras columnas, hemos promocionado los beneficios de la tecnología del detector de conteo de fotones (TDM-CP), que ofrece una mayor resolución espacial porque el proceso de conversión directa de fotones de rayos X absorbidos no requiere septos adicionales entre los píxeles del detector. Esta adquisición de resolución ultraalta con activación cardíaca alcanza una resolución máxima de 0,11 mm.
Se obtiene así una mejora en la calidad de la imagen del stent coronario en comparación con el escáner detector de integración de energía convencional, incluida una excelente visualización del lumen del stent. Es en un contexto de evidencia científica insuficiente sobre el rendimiento diagnóstico de CT-CP para la evaluación del stent coronario en comparación con un estándar de referencia que investigadores alemanes iniciaron un estudio, publicado en la Revista Europea de Radiologíacuyo objetivo fue estudiar la precisión de la CT-CP en la evaluación de la permeabilidad del stent coronario en comparación con la angiografía coronaria como estándar de referencia.
Una alternativa no invasiva con alta calidad de imagen y alta precisión diagnóstica
Incluyeron pacientes consecutivos clínicamente identificados por haber sido sometidos a un implante de stent coronario previo entre agosto de 2022 y marzo de 2023 y los exploraron mediante CT-CP (colimación, 120 × 0,2 mm). Dos radiólogos analizaron de forma independiente la calidad de la imagen de la luz del stent usando una escala Likert de 5 puntos, que van desde 1 (“excelente”) a 5 (“no diagnóstico”), y calificaron todos los stents coronarios para detectar la presencia de estenosis dentro del stent. ≥50%).
18 participantes (edad media, 83 años ± 6 [écart type] ; En el estudio se incluyeron 12 mujeres), o un total de 44 stents coronarios. En comparación con la angiografía coronaria, la CT-CP demostró una sensibilidad, especificidad y precisión del 100 %, 92,3 % y 93,2 % para el lector 1 y del 100 %, 87,2 % y 88,6 % para el lector 2, respectivamente. Ambos lectores observaron un valor predictivo negativo del 100% y el acuerdo entre lectores sobre la permeabilidad del stent fue del 90,1%, lo que corresponde a un valor sustancial de kappa de Cohen de 0,72.
Los investigadores concluyeron que CP-CT proporciona una evaluación no invasiva de la permeabilidad del stent coronario con alta calidad de imagen y precisión diagnóstica. Su alto valor predictivo negativo se ha mostrado muy prometedor para excluir de forma no invasiva la estenosis dentro del stent como alternativa a la angiografía coronaria invasiva.
Bruno Benque con European Radiology
