El número de personas que descubren que son seropositivas (5.500 en 2023) no ha disminuido desde hace dos o tres años en Francia. Casi la mitad de los diagnósticos de nuevas infecciones son tardíos, una cuarta parte en fase avanzada.
El tiempo entre la infección y la detección es de dos años en promedio. Y más aún para los heterosexuales. “Sin embargo, tenemos todos los medios potenciales para alcanzar el objetivo de cero infecciones”, asegura Yazdan Yazdanpanah, director de la agencia sanitaria ANRS/Enfermedades Emergentes.
Lactancia materna con VIH
Los tratamientos básicos controlan la enfermedad y previenen la contaminación de otros si se observan adecuadamente (después de seis meses con carga viral indetectable). Los medicamentos previos a la exposición (PrEP) también pueden prevenir nuevas infecciones, pero se debe facilitar el acceso.
Sólo la comunidad masculina homosexual está familiarizada con su uso. “Necesitamos ampliar la población objetivo. Las personas en mayor precariedad social y nacidas en el extranjero no han tomado la PrEP y el número de contagios está aumentando entre estas poblaciones”, subraya la epidemióloga Karen Champenois. Desde Covid, estos medicamentos pueden ser recetados por cualquier médico, “y PrEP inyectable (una inyección cada seis meses) debería estar disponible a principios de 2025”, subraya Cédric Arvieux, del Hospital Universitario de Rennes.
Las prioridades son una mejor detección y un tratamiento más rápido. Entre las nuevas recomendaciones de tratamiento publicadas el miércoles 20 de noviembre, ahora se puede iniciar el tratamiento tras un diagnóstico positivo (sin esperar catorce días), especialmente para mujeres embarazadas. Una vez que el bebé nazca, podrá ser amamantado, si tiene una carga viral indetectable estabilizada, y siempre que se realice un control mensual. “Estamos abriendo una puerta a la lactancia materna, comenta la pediatra Catherine Dollfus (hospital Armand Trousseau). Con condiciones estrictas, porque es una vía importante de contaminación madre-hijo. »
La precariedad sobreexpone al VIH
Para mejorar el cribado, se proponen vías: ofrecerlo sistemáticamente a los padres durante las consultas prenatales, realizar cribados específicos en situaciones de emergencia o implementar más autotests para las poblaciones vulnerables. “Casi la mitad de las mujeres subsaharianas que descubrieron su infección lo estaban después de su llegada a Francia. dice Karen Champenois. Porque su precariedad los sobreexpone al VIH y a las infecciones de transmisión sexual. »
La OMS se ha fijado el objetivo de “acabar con el sida para 2030”. Aunque las infecciones cayeron a su nivel más bajo en 2023, más de un millón de personas seguían infectadas en todo el mundo.
