Île-de-France concentra alrededor del 40% de los casos de VIH en Francia, aunque sólo representa el 18% de la población. En 2023, hubo otros 2.140 nuevos diagnósticos de VIH en Île-de-France, de 5.500 a nivel nacional.
Los últimos diez años han estado marcados por una disminución general de las nuevas infecciones en Île-de-France. A ello han contribuido en gran medida las acciones desplegadas: mayor uso del cribado en sus diversas modalidades, mayor uso de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), mayor eficacia del tratamiento de los afectados.
Estas cifras han permitido a Île-de-France acercarse a los objetivos de ONUSIDA conocidos como “95-95-95”:
- El 95% de las personas que viven con el VIH conocen su estado serológico: hoy en día es el caso del 94% de ellas en Île-de-France, con un notable descenso del número de personas seropositivas no diagnosticadas (estimadas por Santé public France en 4.104 – IC 95% 3855-4365);
- El 95% de estas personas están tomando tratamiento antirretroviral: hoy en día el 96% de ellas;
- El 95% de las personas en tratamiento tienen una carga viral indetectable: este es el caso del 96% de ellas, para quienes la carga viral es inferior a 200 copias/ml (umbral sosteniblemente indetectable).
Sin embargo, cada día se producen nuevas contaminaciones. Para Public Health France, 1.456 personas se infectaron por el VIH en 2023 en Île-de-France (para un intervalo de confianza del 95% entre 1.279 y 1.632).
Después de la crisis sanitaria, se observó un aumento de los casos descubiertos en personas nacidas en el extranjero tanto entre las mujeres como entre los HSH, mientras que la disminución observada entre los HSH nacidos en Francia antes de 2020 no aumentó. En 2023, el 43% de los hallazgos involucran a hombres y mujeres heterosexuales nacidos en el extranjero y el 19% involucran a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres nacidos en el extranjero.
Estos indicadores subrayan la importancia de continuar e intensificar la prevención combinada, de definir intervenciones lo más adaptadas posible a las poblaciones hoy más expuestas en la región para lograr la eliminación de la transmisión del VIH en 2030.
ARS Île-de-France dedica 32 millones de euros al año a apoyar a las asociaciones y a las partes interesadas (en particular a los establecimientos de salud) que participan en la prevención, el cribado y el seguimiento de las personas expuestas al VIH o que viven con él.
La ARS también apoya plenamente los esfuerzos de las comunidades comprometidas con la lucha contra el VIH, en particular el Consejo Regional de Île-de-France, en el marco de la convención “Por una región de Île-de-France sin SIDA” y “Hacia París sin SIDA”, la asociación apoyada por la ciudad de París.
El programa “VIH cero en Île-de-France”: movilización regional para eliminar la transmisión del VIH en la región
Entre las acciones y sistemas financiados por la ARS, el programa “VIH Cero en Île-de-France en 2030”, en colaboración con la ANRS Enfermedades Infecciosas Emergentes, se basa en el compromiso colectivo y en acciones concretas. Movilizando todos los recursos y actuando sobre las disparidades sociales y territoriales, las dos instituciones reiteran hoy su compromiso común para afrontar este importante desafío de salud pública.
Tras un trabajo de colaboración que reunió a los agentes implicados en la lucha contra el VIH en Île-de-France (asociaciones, cuidadores, investigadores, autoridades locales), se formularon 25 nuevas propuestas. Algunos podrán desplegarse rápidamente, otros aún deberán ser objeto de trabajo adicional. Algunos fortalecen los sistemas existentes, mientras que otros introducen enfoques innovadores destinados a capacitar y ampliar la red de profesionales y servicios de salud involucrados en la oferta combinada de prevención. Se despliegan en tres ejes prioritarios:
- Ampliar el acceso a la PrEP. Aunque el número de usuarios de PrEP se duplicó entre 2020 y 2023 hasta llegar a 22.353 personas, su uso sigue estando demasiado restringido a los HSH que residen en el centro de la región. El acceso a la PrEP sigue siendo insuficiente para ciertos grupos socialmente diversos, con comportamientos variados y, en ocasiones, que viven lejos de servicios de salud especializados, concentrados en centros urbanos. Para compensar estas desigualdades, se han puesto en marcha varias iniciativas: ofrecer PrEP en las instalaciones de asociaciones comunitarias, desarrollar teleconsultas, implementar protocolos de cooperación entre médicos, matronas y enfermeras, extender estos protocolos a las mujeres que asisten a PMI o centros de salud general.
- Fortalecer la comprensión local de la epidemia.. Para que los actores y los responsables de la toma de decisiones puedan mejorar la acción territorial, es fundamental proporcionarles información precisa y adecuada. El programa COINCIDE, con el apoyo del Observatorio Regional de Salud (ORS) de Île-de-France, ha mapeado la epidemia de forma detallada y accesible a todos. La herramienta de mapas interactivos, Cartoviz COINCIDIO Desde abril de 2024 es posible visualizar la epidemia del VIH a gran escala territorial. A partir de ahora, los actores locales (asociaciones, CeGIDD) con el apoyo de las coordinaciones regionales de salud sexual (CoReSS), podrán apoyar en cada territorio la comprensión de la dinámica epidémica local y la movilización de recursos;
- Maximizar el impacto del cribado y el tratamiento. Para organizar mejor los recursos regionales de detección y llegar a las poblaciones alejadas de la atención sanitaria, se realizará un mapeo preciso que indique los lugares de detección, sus horarios, los servicios ofrecidos y los públicos destinatarios (atención primaria, CeGIDD, equipos comunitarios, servicios de protección maternoinfantil). [PMI]antiguos centros de salud sexual del CePF). Las reuniones departamentales permitirán ajustar las acciones, en particular las realizadas fuera de las estructuras sanitarias (lugares públicos, comunitarios o de socialización). Estos esfuerzos tienen como objetivo acercar el cribado a las poblaciones alejadas de la atención, en particular a través de una oferta ampliada de pruebas de orientación diagnóstica rápida (TROD).
