Hace un año fuiste invitado a la EPU para presentar el aporte de un orden de profesionales de la audición en la práctica diaria. Desde entonces, la cuestión ha sido impulsada por la SDA y obtuvo cierto apoyo, pero ha logrado pocos avances. Desde su punto de vista, ¿hasta qué punto una orden podría responder a los problemas de Francia?
Si hubiera existido un orden bien establecido antes de la creación de 100% Salud, sin duda muchos de los abusos que impactan hoy al sector se podrían haber evitado. Por lo tanto, lo ideal habría sido que fuera anterior a la reforma y no posterior, pero siempre es posible poner una venda en una herida abierta… Evidentemente, es un desafío porque la tormenta ya está ahí.
¿Cuáles serían las ventajas de un organismo de este tipo en Francia? Sería, en primer lugar, devolver a las fuerzas presentes a sus mandatos iniciales, es decir, permitir que el sindicato recuperara su papel de sindicato y concentrara sus esfuerzos en sus prerrogativas. La Unión está ahí, sobre todo, para defender los derechos e intereses sociales y económicos de los profesionales de la audición, aunque, por supuesto, esto no le impida adoptar posiciones eminentemente propúblicas. Sin embargo, tenemos derecho a preguntarnos si, ante un dilema, favorecerá los intereses de los profesionales o los del público. Si convergen, genial, pero no siempre es así. De la misma manera, creo que la vocación del Colegio Nacional de Audífonos es ante todo científica, educativa, ética y también en cierta medida política. Este ecosistema también incluye representantes de las marcas más interesadas en liberalizar el mercado.
Una orden agregaría una voz a la mesa claramente dedicada a proteger al público. Hoy en día, todo el mundo hace una pequeña parte, pero al final muchos expedientes quedan entre dos sillas. Una orden profesional serviría como ventanilla única y garantizaría la admisibilidad de las reclamaciones. Es un organismo que tranquiliza a los pacientes y se encarga del seguimiento de los profesionales que los atienden. Por lo tanto, todas las partes interesadas en la industria auditiva en Francia deben trabajar para encontrar el equilibrio adecuado entre un control más estricto del ejercicio y una mayor liberalización.
Si hubiera existido un orden bien establecido antes de la creación de 100% Salud, sin duda muchos de los abusos que impactan hoy al sector se podrían haber evitado.
¿Es compatible un orden con la libertad de comunicarse?
En Quebec es posible comunicarse, pero dentro de un marco muy restringido. Lo que está previsto en el código de ética es que “ el audiólogo debe evitar en su publicidad todos los métodos y actitudes que puedan dar a su profesión un carácter lucrativo y comercial. “. Es decir, no somos comerciantes, sino profesionales de la salud y el énfasis debe estar en el servicio profesional y no en el producto. En 2020, al negarse a escuchar a un demandante, la Corte Suprema de Canadá confirmó que las órdenes profesionales están justificadas para limitar las actividades publicitarias de sus miembros y que tal restricción de su derecho a la libertad de expresión está justificada para garantizar el mantenimiento de un alto nivel de publicidad. estándar de profesionalismo. Así, en nuestra escala de valores canadiense, la protección del público reemplaza la libertad de expresión en el mundo de la publicidad, porque el riesgo es suficientemente significativo.
El audioprotesista No deberá realizar ni permitir que se realice, por cualquier medio, publicidad relativa a una marca, modelo o mencionando un precio, descuento, descuento o audífono gratuito. » [1]. Tampoco puede celebrar un acuerdo de cualquier forma con cualquier persona para obtener clientes y, en particular, pagar, remunerar o recompensar de otro modo a los agentes o vendedores directos (…) ».[2]
Con estas reglas, el campo de juego es el mismo para todos, lo que garantiza una cierta homogeneidad. No importa dónde ejerza, si es independiente o si trabaja dentro de una gran cadena de clínicas, todos los profesionales de la audición tienen las mismas obligaciones. En última instancia, es sólo un cambio de paradigma. Hay que ser más creativo para destacar dentro de un marco más estricto. Pero eso no significa que el mercado vaya a colapsar.
Precisamente, uno de los argumentos formulados contra el establecimiento de un orden en Francia es el temor de que se convierta en herramienta de intereses anticompetitivos…
Los administradores de la Orden en Francia podrían decidir ser más permisivos en materia de publicidad que en Quebec. Sin embargo, recordemos que la Orden no está para regular el mercado, está para supervisar a cada audioprotesista de forma individual. Si el ejercicio está bien supervisado, eso no significa que no haya competencia, sino que adopta una forma menos marketing y menos llamativa. No estamos en una lógica consumista. Evidentemente, se trata de una elección audaz en 2024, en un momento en el que estamos acostumbrados a comprar de todo, comparando precios desde el móvil. Creemos que sigue siendo relevante hacer esto con el audífono, porque es un producto de salud que no puede disociarse del servicio profesional que lo acompaña.
¿El pedido representa una solución para garantizar las competencias de los profesionales?
En Quebec, para ser miembro de la orden, si no se ha formado en una de las instituciones reconocidas en nuestra normativa, debe pasar por un proceso de equivalencia de diploma y formación. De este modo, cada expediente es analizado exhaustivamente por un comité especializado y luego presentado a la junta directiva de la OAQ con recomendaciones de aceptación o medidas compensatorias para una formación adicional. Este es un primer filtro importante.
La otra palanca es la inspección profesional. La OAQ inspecciona al 20% de los profesionales de la audición cada año; el recorrido de la profesión se completa en cinco años. Una primera fase se realiza a través de un cuestionario en línea. En esta ocasión pueden aparecer una determinada serie de factores de riesgo como el lugar de obtención del título. En función de los resultados del análisis, los audioprotesistas inspeccionados podrán ser convocados para responder preguntas por videoconferencia. Se les pide que envíen cinco expedientes completos de pacientes desde la evaluación hasta la adaptación y la evaluación posprotésica. Al final de la videoconferencia, es posible que el audioprotesista tenga que aplicar algunas pequeñas correcciones; la inspección también tiene un valor educativo y una misión para mejorar las prácticas. Los inspectores presentan un informe anónimo al comité; la identidad del audioprotesista se oculta en el momento del análisis para evitar sesgos.
Si es necesario, un tercer paso es visitar el centro. Los inspectores comprueban en esta ocasión que el audioprotesista respeta las reglas y normas que rigen nuestra profesión. Luego se entrega un informe al comité de inspección profesional y, dependiendo del resultado, se pueden tomar medidas. La mayoría de las veces va bien. De lo contrario, el proceso de inspección puede dar lugar a obligaciones de formación o incluso a una limitación del derecho a ejercer.
¿Consideras efectivas estas medidas? En otras palabras, ¿hay pocas desviaciones?
En la gran mayoría de los casos sí, pero hay una última herramienta, que es la más incisiva. Se trata del “síndico”, responsable de investigar las quejas presentadas por el público sobre profesionales de la audición que puedan haber infringido sus obligaciones y deberes profesionales. “ El Consejo de Administración deberá adoptar medidas encaminadas a preservar en todo momento la independencia del cargo de síndico en el ejercicio de sus funciones. » [3]. Existe un sello controlado, previsto en la ley, entre el fiduciario y la Orden.
Por tanto, la función del síndico es recibir informes del público, realizar investigaciones para verificar si los hechos alegados son fundados y decidir si se debe presentar una denuncia ante el consejo disciplinario. También puede abrir una investigación basándose en información que se le haya comunicado y que la justifique.
Pero es una palanca que puede parecer prohibitiva al público. Por esta razón, los distintos actores del sistema profesional quebequense están considerando modernizar el proceso de reclamación. Sigue siendo una excelente herramienta para garantizar su protección. Esto puede llevar a los audiólogos que contravengan la ley a un tribunal profesional y a sanciones económicas o incluso a cancelaciones temporales o totales.
¿Cómo se nombran los miembros de la Orden?
Nuestros miembros son elegidos por todos los profesionales de la audición en dos regiones electorales. La Orden también rinde cuentas ante la Oficina de Profesiones, que es una agencia gubernamental. Y somos monitoreados muy de cerca. Los profesionales de la audición tienden a pensar en la Orden como la entidad suprema. En realidad, para un presidente de la Orden, la Oficina de Profesiones es un poco como el director de la escuela y, créanme, ¡no querrá que lo llamen a su oficina por motivos equivocados!
Como el sistema se basa únicamente en la confianza pública, el gobierno garantiza que las Órdenes, a las que ha confiado la responsabilidad de protegerla, sigan en el camino correcto. Una orden puede ser puesta bajo supervisión, ya sea porque es disfuncional, por razones éticas o por razones económicas.
¿Son las órdenes una forma para que el gobierno gaste menos en proteger al público en general?
Sí, pero sobre todo es una forma de proteger a las personas en riesgo. Las órdenes se crean en áreas donde el público no es lo suficientemente competente e informado para protegerse. Es un órgano muy importante de nuestro ecosistema porque los audífonos constituyen un caldo de cultivo perfecto para los estafadores: productos caros, a menudo reembolsados por el gobierno y destinados a personas a veces vulnerables. También es la receta perfecta para un pedido profesional. Cuando los estafadores tienen interés, una orden profesional es útil.
La OAQ fue creada hace 50 años… ¿Las normas profesionales siguen adaptadas a las prácticas, tecnologías y necesidades actuales?
Básicamente, lo que era cierto hace 50 años y motivó la creación de la orden, sigue siendo cierto hoy. Pero no queremos ser arcaicos en nuestra visión de la innovación. La orden debe asegurarse de estar siempre abierta a una diversidad de soluciones y opiniones y adaptar sus reglas a la realidad de 2024 para mantener los medios para lograr sus ambiciones. Estamos a favor de todo lo que avance hacia una mayor concienciación sobre la salud auditiva. Pero la tecnología evoluciona más rápido que nuestra capacidad de modificar nuestras reglas y los órdenes profesionales no tienen agilidad regulatoria. Temas como la inteligencia artificial, que son una realidad profesional, técnica y jurídica, deben encontrar su lugar en las leyes y reglamentos.
