Desde 1es A partir de septiembre de 2024, los pacientes tienen la posibilidad de solicitar pruebas de detección de cuatro infecciones de transmisión sexual (ITS) además del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en los laboratorios de biología médica: clamidia trachomatisgonocócica, sífilis y hepatitis B. Esta novedad es una respuesta al resurgimiento de las ITS desde principios de la década de 2000. Según los últimos datos de Santé Publique France, cerca de 5.500 personas descubrieron su estado serológico respecto del VIH en 2023. Un peligro que a pesar de ello sigue creciendo. la importante caída registrada en 2020. El año pasado, el número de infecciones diagnosticadas clamidia trachomatis, Las infecciones gonocócicas y sífilis se estiman en 55.500, 23.000 y 5.800 respectivamente. Sin embargo, estas infecciones, que ya no llamamos “enfermedades” porque a menudo son asintomáticas, pueden tener consecuencias graves como infertilidad, cánceres y terapias permanentes contra el SIDA. A este cuadro hay que añadir la infección por el virus del papiloma humano (VPH), que es objeto de una campaña para fomentar la vacunación de los adolescentes. Estos virus, que pueden afectar al 80% de los hombres y mujeres a lo largo de su vida, son responsables de lesiones que pueden convertirse en cáncer, especialmente en el cuello uterino.
El sexo y la farmacia
Las farmacias comunitarias juegan un papel esencial en las políticas de prevención. Desde 1es A partir de enero de 2023, los jóvenes menores de 26 años tendrán acceso a preservativos gratuitos: se distribuyeron 16,7 millones en un año, anunció el presidente Emmanuel Macron en Sidaction el pasado mes de marzo. Las farmacias disponen de autopruebas de VIH, cuyas ventas ascendieron a 79.500 unidades en 2019, según Public Health France. Las evaluaciones de prevención que se están empezando a implementar para determinadas categorías de edad, incluidas las de 18 a 25 años, son también una oportunidad para hacer un balance de la salud sexual y de los exámenes de detección. Sobre todo, “las farmacias son de fácil acceso, sin cita previa, con amplios horarios de atención, testimonia Paul Lemarquis, titular en Aire-sur-l’Adour, en las Landas, y miembro de la comisión de nuevos inscritos del Consejo de la Orden. Tenemos la suerte de contar con dos ventajas extraordinarias en Francia: el acceso gratuito y el anonimato. Es posible hacer anónimas las recetas de anticonceptivos para que los adolescentes puedan tener el control de su salud sexual. También recibo padres que acuden a mí pidiendo información sobre la vacuna contra el virus del papiloma. En un año hemos duplicado el número de recetas, lo cual es un motivo de orgullo. » El joven farmacéutico participa en reuniones informativas en la universidad como parte de su comunidad local de profesionales de la salud. Organiza capacitaciones sobre estas patologías para su equipo y se prepara para programar entrevistas de prevención en un espacio reservado.
Sin embargo, las brechas en la educación sexual siguen siendo considerables. Con motivo de su cuadragésimo aniversario, la asociación Aides realizó una encuesta con el Instituto Francés de Opinión Pública (Ifop) que pone de relieve una disminución de la concienciación sobre los peligros en este ámbito entre la población francesa: el 40% de los encuestados y el 51% de los menores de 25 años. Consideramos que los riesgos de ser contaminados por el virus del SIDA son hoy bajos. La respuesta fue del 14% de media en 1988. A escala europea, un informe reciente de la Organización Mundial de la Salud alertaba del alarmante descenso del uso del preservativo entre los adolescentes entre 2014 y 2022: del 70 al 61% en su última relación sexual para los chicos. y del 63 al 57% para las niñas. “ Los jóvenes no viven con el miedo al SIDA como en los años 1990, analiza Michaël Grynberg, ginecólogo e investigador adscrito al Instituto Nacional de Salud e Investigaciones Médicas (Inserm). Creen que es curable, por lo que no es grave. Por supuesto, la educación sexual se enseña en la escuela media y secundaria, pero sigue siendo muy básica. Cuando un profesor de ciencias de la vida y de la tierra (SVT) da una lección de geología un día y de ITS al día siguiente, no se le escucha. » Para Michaël Grynberg, es preferible involucrar a un experto, profesional de la salud o representante de una asociación, para abordar este tema en clase. Sobre todo porque los establecimientos también carecen de médicos escolares.
Con reserva
Como propietaria de la farmacia Wellpharma Jules Ferry en Waziers, cerca de Douai, en el norte, Christine Vanhamme también constata la falta de información: “Cuando una joven viene a vernos después de tener relaciones sexuales sin protección, piensa en “anticonceptivos”, pero le recordamos la existencia de las ITS. Disponemos de una sala aparte en la que los jóvenes pueden hablar con nosotros libremente sobre temas que no se atreven a tratar con su familia, y lo hacen de buen grado. Una noche tuve un chico que quería saber cómo usar un condón. ¡Le preguntó a su padre quién lo envió de regreso con nosotros! » Para los adolescentes, la farmacia es más adecuada para las confidencias que la casa o incluso el consultorio médico, donde suelen acudir acompañados de su madre. El tabú está muy presente, también entre los adultos. “Sidaction es una oportunidad para distribuir folletos informativos, pero muchos padres no quieren oír hablar de ello. continúa Christine Vanhamme. Incluso cuando realizo la vacuna contra el VPH, muchos jóvenes no saben por qué se les inyecta. Aprovecho para explicarles. Cuando damos la bienvenida a aprendices de 3mitambién difundo el mensaje sobre las ITS y la píldora. » En cuanto a las autopruebas del VIH, el médico considera que los resultados son difíciles de interpretar para el público en general: “Necesitamos un kit explicativo sobre ITS como para personas que dejan de fumar. Creemos que la gente está informada pero no es así en absoluto. » Los farmacéuticos comunitarios no deberían dudar en solicitar los folletos publicados por el Comité de Educación Sanitaria y Social de la Farmacia Francesa (Cespharm).
Un turno en todas las edades.
Porque las preguntas no conciernen sólo a los jóvenes que están descubriendo la sexualidad. La falta de información y la relajación de la vigilancia afectan a todas las edades. Según los datos de Public Health France para 2023, la tasa de incidencia de los diagnósticos de gonococo aumenta más marcadamente entre las personas de 50 años o más y entre las personas heterosexuales, hombres y mujeres. Lo mismo para clamidia trachomatis. En el caso de la sífilis, el aumento es más marcado entre las mujeres y los mayores de 50 años. “Incluso en la generación del SIDA observamos una población de cincuenta años que se separa de su cónyuge después de haber mantenido relaciones sexuales sin protección durante varios años. Les cuesta mucho acostumbrarse nuevamente al condón, e incluso piensan que a su edad pueden vivir con VIH”subraya el ginecólogo Michaël Grynberg. En su farmacia, Paul Lemarquis recibe regularmente a adultos: “Recientemente me consultaron para saber qué era la PrEP, profilaxis previa a la exposición. Le di explicaciones y lo remití a un médico. También me consultaron para saber cómo vacunarme contra mpox. »
El farmacéutico de barrio es a menudo el único profesional sanitario local disponible, lo que plantea la cuestión del acceso desigual a las estructuras de prevención, a los hospitales, a los laboratorios, a la información gratuita, a los centros de detección y diagnóstico (Cegidd), a la planificación familiar… La farmacia de Christine Vandamme está situada en una zona poblada que cuenta con dos médicos para 8.000 habitantes, uno de los cuales se jubilará próximamente. “Prácticamente he abandonado el mostrador, me dedico principalmente a exámenes de detección, ya que las necesidades son inmensas”. ella enfatiza. En Aire-sur-l’Adour, ciudad semirrural de 6.000 habitantes, la farmacia de Paul Lemarquis está adjunta a un centro de salud, lo que facilita el intercambio de información. Para los profesionales, no hay duda de que debemos relanzar una campaña de salud pública sobre las ITS y los preservativos para amplificar su acción sobre el terreno.
para recordar
- Las infecciones de transmisión sexual reportadas están aumentando y el uso de condones está disminuyendo entre los jóvenes.
- La farmacia es el espacio sanitario preferente para la prevención por su cobertura territorial y su accesibilidad.
- La educación sexual en las escuelas debería estar a cargo de profesionales de la salud y no de profesores.
