Francia tiene hoy 12 millones de fumadores, de los cuales poco menos de una cuarta parte son mujeres, según Public Health France. Si estos últimos están expuestos a los mismos riesgos para la salud que los hombres fumadores, también corren riesgos específicos adicionales, a menudo desconocidos y descuidados. La novena edición del Mes Sin Tabaco es una oportunidad para repasarlos.
En 2022, más de 3 de cada 10 personas de 18 a 75 años declararon fumar (31,8%), una cuarta parte de ellos a diario (24,5%). Y entre estos fumadores, el 21,7% son mujeres. El tabaquismo sigue siendo un marcador social: cuanto menores son los ingresos, mayor es la prevalencia del tabaquismo (33,6% frente a 21,4%). Asimismo, la prevalencia del tabaquismo es significativamente mayor entre los desempleados (42,3%) que entre los estudiantes (19,1%) o los ocupados (26,1%).
Más afectadas por los problemas de inseguridad social y económica y de desempleo, las mujeres se ven aún más afectadas por el tabaquismo. Este factor de desigualdad social y sanitaria se ve reforzado aún más por una sobreexposición a riesgos para la salud aún desconocidos entre las mujeres fumadoras, informa el Comité Nacional Contra el Tabaquismo (CNCT).
Un mayor riesgo de cáncer de pulmón
Si la mortalidad de los hombres causada por el tabaco está disminuyendo, la de las mujeres, en cambio, está experimentando un crecimiento continuo. Entre 2000 y 2015, el número de muertes atribuibles al tabaco se duplicó entre las mujeres, de alrededor de 8.000 (3,1% de todas las muertes entre mujeres) a casi 20.000 muertes (6,9%). En el grupo de edad de 35 a 64 años, una de cada cinco muertes es atribuible al tabaco y el número de cánceres de pulmón se ha duplicado entre las mujeres. La mortalidad por cáncer de pulmón en Europa es actualmente mayor que la del cáncer de mama, aunque es más común. Estas mujeres, nacidas en la década de 1950, comenzaron a fumar en mayor número que los hombres, en la década de 1970.
Actualmente en curso, el estudio CASCADE, el primer estudio realizado con voluntarias para el cribado mediante TC de baja dosis del cáncer de pulmón, las enfermedades coronarias y la osteoporosis (tres patologías favorecidas por el tabaquismo), promovido por la Asistencia Pública – Hospitales de París (APHP), destaca que La tasa de resultados positivos es mayor entre las mujeres, en comparación con la del estudio NELSON, que fue abrumadoramente masculina (2,1 frente a 0,9%). Una explicación podría ser la mayor concentración de humo en una superficie más pequeña del tracto respiratorio de las mujeres.
Otra consecuencia del tabaquismo es el fuerte aumento del número de mujeres que padecen enfermedades cardiovasculares. La incidencia de infarto de miocardio antes de los 65 años aumentó un 50% en las mujeres, en comparación con el 16% en los hombres. De hecho, si el estado hormonal de las mujeres las protege de las enfermedades cardiovasculares, este beneficio desaparece en el caso del consumo de tabaco y, con el mismo consumo de tabaco, las mujeres tendrían un mayor riesgo de enfermedad coronaria de alrededor del 25%. Además, la asociación del tabaco con la anticoncepción de estrógenos-progestinas induce un mayor riesgo de accidentes cardiovasculares, especialmente después de la menopausia.
Otras consecuencias asociadas al tabaquismo son específicas de las mujeres: el consumo activo o pasivo de tabaco, por inhalación, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama entre un 10 y un 40%, según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC). Fumar también aumenta el riesgo de cáncer de cuello uterino, altera los ciclos menstruales y reduce la fertilidad en aproximadamente un tercio. Durante el embarazo, el consumo de tabaco puede tener graves consecuencias para la salud de la madre y del niño, según el Barómetro de Salud Pública de Francia de 2021. Además, la menopausia se produce en promedio dos años antes en las fumadoras, con un mayor riesgo de osteoporosis.
Soporte integral para detener
Sustancia muy adictiva, el tabaco crea una triple dependencia: química, ligada a la nicotina, conductual, ligada a los hábitos (el cigarrillo que acompaña al café, etc.), y psicológica, porque fumar es una forma de superar ciertas dificultades. Debido a estas múltiples dependencias, dejar de fumar requiere cambiar todos sus comportamientos.
A menudo escuchamos que dejar de fumar es una cuestión de fuerza de voluntad, mientras que no tiene nada que ver con si logramos o no dejar de fumar. En el caso de la adicción, el circuito que gestiona la voluntad a nivel cerebral queda “desviado”: “Por eso es tan importante trabajar las motivaciones personales, el apoyo psicológico de los profesionales, el estímulo de los seres queridos y la eliminación de culpas”subraya Laurent Muraro, coordinador general de Entraid’Addict.
Aunque 6 de cada 10 fumadores afirman querer dejar de fumar, sólo una minoría lo consigue sin ayuda externa. Por otro lado, estar acompañado de un profesional de la salud aumenta en un 70% las posibilidades de éxito del destete, según la CNCT. El aspecto psicoconductual del apoyo es tanto más importante cuanto que las mujeres son menos receptivas al tratamiento sustitutivo de la nicotina.
El apoyo comienza con una entrevista para permitir que la persona que desea dejar de fumar cuestione sus motivaciones subyacentes. “Dejar de fumar es renunciar a algo que se experimenta como fuente de placer o ayuda para la vida. Hay una especie de luto y cambio de planes que hacer. Por lo tanto, debemos sustituir el tabaco por algo que se experimente como una recompensa”, afirma Marie Pierre Revel, jefa del departamento de radiología del hospital de Cochin, investigadora principal del estudio Cascade.
Estas motivaciones personales son fundamentales para dejar de fumar y evitar una recaída. “Muchas mujeres que dejan de fumar durante el embarazo vuelven a empezar inmediatamente después porque no lo hacen por ellas mismas sino por su bebé” coincide Emmanuel Ricard, portavoz y delegado del departamento de Prevención y Promoción del cribado de la Liga contra el Cáncer.
Para Laurent Muraro, “El objetivo del apoyo es permitir que la persona que quiere dejar de fumar se diga a sí misma que este cambio es importante para ella, que está decidida a cambiar y que tiene confianza en su capacidad para cambiar. »
La persona que quiere dejar de fumar revisa entonces todos sus hábitos de consumo para analizar su dependencia del tabaco: ¿Cuántos cigarrillos? Cuando ? O ? Con quién ? ¿A qué emoción se asocia el cigarrillo? Este paso es esencial para determinar el tratamiento adecuado y la estrategia más efectiva para usted y, en particular, si desea dejar de fumar por completo o gradualmente.
Más limitaciones y, por tanto, estrés que gestionar.
Cuando nos sentimos especialmente estresados o ansiosos, el tabaco, según los fumadores, ayuda a atenuar las tensiones sentidas. De hecho, el efecto del tabaquismo es relativamente breve y lo que más a menudo experimentamos es una abstinencia que genera sensaciones negativas. El reflejo consiste entonces en calmar estas sensaciones negativas ligadas a la abstinencia por fumar. “En última instancia, los cigarrillos suprimen las emociones negativas que ellos mismos crearon en este mecanismo de adicción”subraya Olivier Smadja, especialista en tabaco de Public Health France.
Para las personas muy dependientes, el tabaco está anclado en la vida diaria y la privación puede generar ataques de pánico. Se debe tener en cuenta el embalaje colocado. Por este motivo, lo mejor es cambiar ciertos hábitos al dejar de fumar. Las terapias cognitivo-conductuales (TCC) ayudan a sustituir viejos hábitos, vinculados al tabaco, por nuevos hábitos para gestionar el estrés de forma diferente.
La dificultad para dejar de fumar para las mujeres aumenta, recuerda Emmanuel Ricard, “ por limitaciones y expectativas sociales que pesan más sobre las mujeres que sobre los hombres”. El estrés generado por la carencia se suma así al estrés de la vida cotidiana. En términos sociales, la presión en torno a la delgadez y el miedo a ganar peso son a veces obstáculos para dejar de fumar y también deben integrarse en el apoyo.
La nicotina reduce el apetito, aumenta el gasto energético y ralentiza el almacenamiento de grasa. Cuando se deja de fumar se pasa del hipermetabolismo al metabolismo normal, no es raro ganar de 2 a 3 kg. Hacer un poco de ejercicio, subiendo las escaleras en lugar de las escaleras mecánicas, por ejemplo, ayuda a limitar este aumento de peso. Tabac Info Service le permite beneficiarse del apoyo gratuito de un nutricionista tabacalero que determina durante el seguimiento la necesidad de una evaluación nutricional.
Por último, si tiene todo que ganar al dejar de fumar, a veces hay que tener paciencia y, por tanto, no desmoralizarse. A veces son necesarios varios intentos antes de dejar de fumar con éxito. Pero cada prueba te permite conocerte mejor e identificar los factores de recaída. “Cada vez la gente está mejor preparada para el próximo intento”asegura Olivier Smadja.
Recursos
• 39 89, Número de ayuda remota del servicio Tabac info, accesible para personas sordas o con problemas de audición a través de la plataforma Acceo.
• El sitio web tabac-info-service.fr ofrece numerosos contenidos de ayuda y herramientas de apoyo (contacto con un especialista en tabaco, testimonios, preguntas/respuestas, etc.).
• La aplicación del servicio Info Tabaco ofrece un programa completo para optimizar tus posibilidades de dejar de fumar de forma definitiva. En particular, permite a las personas que han optado por dejar de fumar progresivamente registrar y controlar diariamente la reducción de su consumo. Esta aplicación está diseñada para apoyar los primeros 30 días del destete. De hecho, los síntomas de abstinencia relacionados con dejar de fumar disminuyen considerablemente durante este período. Lograr no fumar durante este periodo de tiempo aumenta en cinco tus posibilidades de dejarlo definitivamente.
• Para terapias cognitivas y conductuales (TCC), se prefieren los Centros de Atención, Apoyo y Prevención en Adicciones (CSAPA) y consultas hospitalarias para estar cubiertos por el Seguro de Salud. Los datos de contacto de los 385 CSAPA están accesibles, en particular, en drug-info-service.fr
