((Traducción automática de Reuters, consulte el descargo de responsabilidad https://bit.ly/rtrsauto))
(Health Rounds se publica los martes y jueves. ¿Cree que su amigo o colega debería conocernos? Envíele este boletín. También pueden suscribirse aquí). por Nancy Lapid
¡Hola lectores de Health Rounds! Hoy presentamos tres nuevos estudios que se presentaron en una de las reuniones cardíacas más importantes del año, las Sesiones Científicas de la American Heart Association () que concluyeron esta semana en Chicago.
Los adultos de bajo riesgo con fibrilación auricular no reciben ningún beneficio de los anticoagulantes
Según un estudio canadiense, los pacientes jóvenes con fibrilación auricular, un trastorno común del ritmo cardíaco, pero sin otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular, no tienen interés en tomar anticoagulantes.
En un ensayo de 1.235 adultos sanos menores de 65 años con fibrilación auricular, la prescripción de anticoagulantes no redujo el riesgo de deterioro cognitivo, accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT), a veces llamado mini accidente cerebrovascular.
Ninguno de los participantes del estudio tenía factores de riesgo de accidente cerebrovascular, como diabetes, insuficiencia cardíaca, presión arterial alta o un accidente cerebrovascular o AIT previo. La mitad de ellos recibió 15 miligramos por día de rivaroxaban, vendido por Johnson & Johnson JNJ.N como Xarelto. Los demás recibieron un placebo.
Inicialmente se planeó que el ensayo continuara durante cinco años, pero se suspendió después de un seguimiento promedio de 3,7 años, después de que un comité de seguimiento independiente descubriera que el medicamento no proporcionaba ningún beneficio.
Los investigadores informaron en la reunión de la AHA que no hubo diferencias entre los pacientes que tomaron rivaroxaban y los que recibieron un placebo en cuanto a deterioro cognitivo, accidente cerebrovascular o accidente cerebrovascular (AIT). Las tasas anuales de estas afecciones combinadas fueron del 7% con rivaroxabán y del 6,4% con placebo.
“Aunque muchos estudios observacionales han informado de una asociación entre la fibrilación auricular y el deterioro cognitivo, encontramos que el tratamiento anticoagulante iniciado en adultos relativamente jóvenes con fibrilación auricular no redujo este riesgo”, dijo la Dra. Lena Rivard de la Universidad de Montreal, líder del estudio. estudio, en un comunicado de prensa.
“En la práctica clínica, las personas menores de 65 años con fibrilación auricular tienden a recibir un tratamiento excesivo con terapia anticoagulante, mientras que las personas mayores que tienen indicaciones de anticoagulación reciben un tratamiento insuficiente”, afirmó el Dr. Rivard.
“Nuestro estudio respalda las directrices actuales al confirmar que las personas más jóvenes con fibrilación auricular pero sin otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular tienen una tasa baja de accidente cerebrovascular y que la anticoagulación no es útil para reducir el riesgo de deterioro cognitivo.
Los marcapasos estadounidenses reciclados pueden salvar vidas en el extranjero
Los marcapasos remanufacturados usados anteriormente funcionaron tan bien como los dispositivos nuevos en un estudio de casi 300 personas en siete países de ingresos bajos y medianos, según los datos presentados en la reunión de cardiología.
La reutilización de marcapasos está prohibida en Estados Unidos, pero la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. permite la exportación de dispositivos esterilizados para su reutilización, señalan los investigadores.
Los marcapasos con al menos seis años de duración de batería y que funcionaban correctamente fueron esterilizados para su reutilización después de ser recuperados de pacientes que habían fallecido o habían sido sometidos a cirugías que implicaron la extracción de sus dispositivos existentes.
Los participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente a un dispositivo nuevo o reacondicionado.
Tres meses después, se identificaron tres casos de infección que requirieron la extracción del implante en el grupo de marcapasos nuevo y dos en el grupo de marcapasos reacondicionado.
Cinco pacientes con marcapasos nuevos y seis con marcapasos reacondicionados requirieron cirugía para mover o reemplazar los cables del marcapasos.
“En algunos países de altos ingresos, hasta 1.000 personas por millón de habitantes pueden recibir un marcapasos cada año. En países de bajos ingresos, podrían ser 3 personas por millón de habitantes o incluso menos las que reciben un marcapasos cada año”, dijo el Dr. dijo en un comunicado Thomas Crawford de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan, quien dirigió el estudio.
Se produjeron tres muertes no relacionadas con la implantación del dispositivo en el grupo de marcapasos reacondicionado y ninguna en el grupo de marcapasos nuevo.
No se observó disfunción en ambos grupos.
Aunque se necesitan estudios más amplios y prolongados para determinar la seguridad y eficacia a largo plazo de los marcapasos remanufacturados, este ensayo sugiere resultados positivos para los pacientes cardíacos con menores recursos económicos que necesitan marcapasos, concluyó su equipo.
Se recomienda un control más estricto de la presión arterial en la diabetes tipo 2
Un control más estricto de la presión arterial parece proteger a los adultos con diabetes tipo 2 de eventos cardiovasculares importantes, según un estudio realizado por investigadores chinos presentado en la reunión de la AHA.
En su estudio de casi 13.000 adultos con diabetes tipo 2 e hipertensión, mantener la presión arterial sistólica (la cifra más alta) en 120 mm Hg o menos ayudó a reducir el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular en comparación con el enfoque estándar. de mantener la presión arterial por debajo de 140 mm Hg.
Cuatro años después del inicio del estudio, la presión arterial sistólica promedio fue de 120,6 mm Hg en el grupo de tratamiento intensivo y de 132,1 mm Hg en el grupo de tratamiento estándar.
La tasa combinada de accidente cerebrovascular no fatal, ataque cardíaco no fatal, hospitalización o tratamiento por insuficiencia cardíaca y muerte relacionada con el corazón fue del 1,65 % por año en el grupo de tratamiento intensivo y del 2,09 % por año en el grupo de tratamiento estándar.
La edad promedio de los pacientes en el momento de la inscripción fue de 64 años. Después de tener en cuenta los factores de riesgo individuales de los pacientes, el grupo de tratamiento intensivo tuvo un riesgo 21% menor de sufrir eventos cardiovasculares importantes, según un informe del estudio publicado en The New England Journal of Medicine.
La mayoría de los participantes en el grupo de tratamiento intensivo recibieron primero un régimen de dos o tres medicamentos que incluía un diurético y otros tipos de medicamentos para reducir la presión arterial. Se aumentaron las dosis de medicación o se agregaron medicamentos adicionales a intervalos mensuales hasta que la presión sistólica estuvo por debajo de 120 mm Hg.
El grupo que recibió tratamiento intensivo, sin embargo, tuvo más síntomas no graves relacionados con la presión arterial baja.
Las debilidades del estudio incluyen que los participantes a veces utilizaron el sistema de monitoreo de la presión arterial en el hogar para autoinformar sus niveles de presión arterial por teléfono, particularmente durante el bloqueo pandémico. Los investigadores también señalaron que los resultados de este estudio chino pueden no ser generalizables a otras poblaciones étnicas.
Sin embargo, los resultados “argumentan firmemente un objetivo de presión arterial sistólica más intensivo en personas con diabetes tipo 2 para la prevención de eventos cardiovasculares importantes”, dijo en un comunicado el Dr. Guang Ning, director del estudio en el Hospital Ruijin. Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghai.
