El cáncer de pulmón es uno de los cánceres más comunes en Francia, pero también el más mortífero, con 52.777 nuevos casos en 2023 y 33.100 muertes estimadas en 2018. Si bien la tendencia es hacia una ligera disminución en los hombres, el número de casos se ha disparado entre las mujeres, + 4,3. % por año.
A menudo diagnosticado en una fase tardía, cuando todavía no es posible un tratamiento curativo, es uno de los cánceres con peor pronóstico, con una tasa de supervivencia del 17% a los 5 años. “La supervivencia a 5 años es sólo del 4% para la detección en el estadio IV de este cáncer, estadio en el que hoy se diagnostica entre el 40% y el 55% de los casos”. informó la Alta Autoridad de Salud en 2022.
En este contexto, la detección temprana mejoraría las posibilidades de supervivencia de los pacientes ofreciéndoles tratamientos curativos.
Pero a diferencia del cáncer colorrectal, de mama y de cuello uterino, en Francia no existe un programa organizado de detección del cáncer de pulmón. Esto lo lamenta especialmente el colectivo “Juntos hacemos los pulmones”, formado por profesionales (oncólogos, radiólogos, cirujanos torácicos) y asociaciones de pacientes.
Este viernes 31 de mayo, Día Mundial Sin Tabaco, el colectivo pone el foco en el cribado del cáncer de pulmón en Francia, donde el 25% de los adultos fuman a diario (7 puntos más que la media europea) mientras que el tabaco es responsable de ocho de cada diez cánceres de pulmón.
El escáner de dosis bajas
La HAS excluyó el cribado organizado de cáncer de pulmón en 2016, pero revocó esta opinión en 2022. Luego recomendó el lanzamiento de un programa piloto bajo los auspicios del Instituto Nacional del Cáncer, INCa. Varios estudios, incluidos dos importantes, han destacado los beneficios de la detección mediante TC de dosis baja, una técnica de imágenes sin inyecciones, también llamada exploración por TC.
El primero, el estudio americano NLST de 2011, mostró una reducción del 20% de la mortalidad en comparación con la radiografía de tórax. Luego, el estudio NELSON, publicado en 2020 y realizado en Bélgica y Países Bajos, mostró, gracias a la detección precoz, una reducción de la mortalidad del 24% en los hombres y del 48% en las mujeres.
Así, actualmente se están estudiando varias técnicas, en particular la exploración de dosis bajas, método en el que se basa el estudio piloto del INCa (Cascade Study). Mucho menos irradiante que el escáner clásico, también permite “para detectar nódulos cancerosos tempranos de forma más precisa y fiable que los rayos X”, avanza el colectivo “Juntos somos pulmones”.
En el estudio Cascade participan 2.400 mujeres de entre 50 y 74 años, fumadoras o exfumadoras (desde hace menos de 15 años) sin síntomas en el pecho. En este estudio se prueba el uso de inteligencia artificial para respaldar la experiencia de los profesionales en la detección de nódulos en imágenes de escáner.
Análisis de compuestos orgánicos volátiles.
El proyecto europeo Pathacov está probando el análisis de compuestos orgánicos volátiles contenidos en el aliento para el diagnóstico precoz de cánceres broncopulmonares, una técnica no invasiva que podría llevarse a cabo fuera de hospitales y laboratorios.
“Los COV son compuestos orgánicos resultantes del metabolismo celular y detectables en el aire exhalado. Su naturaleza varía cuando aparece una patología o bajo la influencia de un tratamiento farmacológico. explica la web del proyecto.
Biopsia liquida
Esta técnica, realizada a partir de una muestra de sangre, saliva u orina, permite detectar marcadores biológicos del cáncer de pulmón a partir de las células, el ADN o los microARN del tumor que circulan por el organismo. Esta técnica, mínimamente invasiva, podría permitir detectar varios cánceres al mismo tiempo.
Organizada desde 2013 en Estados Unidos, la idea de realizar pruebas de detección organizadas del cáncer de pulmón entre fumadores empedernidos está avanzando en muchos países. En Europa, Croacia, pionera en este ámbito, lanzó su programa en 2020, seguida del Reino Unido en 2022. En Francia, hay una quincena de programas en marcha.
