Con 8,2 millones de nuevos casos de tuberculosis diagnosticados en 2023, la tuberculosis vuelve a ser la enfermedad infecciosa que causa el mayor número de muertes, superando así al Covid-19 que ha ocupado este lugar durante los últimos 3 años, indica L’Organización Mundial de la Salud (OMS) en un nuevo informe [1]. La tuberculosis es también la principal causa de muerte entre las personas que viven con el VIH y una de las principales causas de muerte relacionada con la resistencia a los antimicrobianos. [2].
Desafíos formidables
La tuberculosis no está decayendo: en 2023 se diagnosticaron 8,2 millones de nuevos casos de tuberculosis (frente a 7,5 millones de casos en 2022). Esta es la cifra más alta registrada desde que la OMS comenzó a rastrear la tuberculosis mundial en 1995.
Derramar Dr Tedros Adhanom Ghebreyesusque dirige la OMS, “que la tuberculosis siga afectando y matando a tanta gente es un escándalo, aunque tengamos las herramientas necesarias para prevenirla, detectarla y tratarla”. “La OMS insta a todos los países a cumplir los compromisos concretos que han asumido para ampliar el uso de estas herramientas y acabar con la tuberculosis”, añade en un comunicado de prensa. [1].
La enfermedad afecta desproporcionadamente a poblaciones de 30 países con alta carga. En conjunto, India (26%), Indonesia (10%), China (6,8%), Filipinas (6,8%) y Pakistán (6,3%) representan el 56% de los casos de tuberculosis en todo el mundo. Según el informe, el 55% de las personas que desarrollaron la enfermedad fueron hombres, el 33% mujeres y el 12% niños o jóvenes adolescentes.
Un número significativo de nuevos casos de tuberculosis se puede atribuir a cinco factores de riesgo principales: desnutrición, infección por VIH, trastornos por consumo de alcohol, tabaquismo y diabetes, afirma la OMS.
“Nos enfrentamos a una serie de desafíos enormes, entre ellos: la falta de financiación y la catastrófica carga financiera para los afectados; cambio climático; conflictos; migración y desplazamiento; pandemias y tuberculosis resistente a los medicamentos, que es un importante factor de resistencia a los antimicrobianos”, dijo el Dre tereza kasaevaDirector, Programa Mundial de Tuberculosis, OMS. “Es imperativo que unamos fuerzas en todos los sectores y con todas las partes interesadas para abordar estos problemas apremiantes y aumentar nuestros esfuerzos. »
Aumentar la financiación de la investigación
En la lucha contra la tuberculosis, el dinero sigue siendo el motor de la guerra, tanto en términos de tratamiento como de prevención. “La financiación mundial para la prevención y el tratamiento de la tuberculosis siguió disminuyendo en 2023 y sigue muy por debajo del objetivo”, afirma la OMS. Sin mencionar que “los países de ingresos bajos y medios, que soportan el 98% de la carga de la tuberculosis, enfrentan importantes brechas de financiamiento”. El informe destaca la importancia crítica de una inversión financiera sostenida para el éxito de los esfuerzos de prevención, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis.
En cuanto a la investigación sobre la tuberculosis, “sigue careciendo de fondos suficientes: de hecho, en 2022 sólo se ha alcanzado una quinta parte del objetivo anual de 5 mil millones de dólares. Esta situación obstaculiza el desarrollo de nuevas herramientas de diagnóstico, medicamentos y vacunas contra la tuberculosis.
La OMS hace un llamado a los gobiernos, socios globales y donantes para que traduzcan urgentemente los compromisos asumidos en la Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la Tuberculosis en 2023 en acciones concretas. Para acelerar el progreso y cumplir los objetivos globales, es esencial aumentar la financiación para la investigación, en particular para nuevas vacunas contra la tuberculosis. fijado para 2027, concluye la OMS.
Cabe señalar que como parte de la Agenda 2030 para la Inmunización (IA2030), la Organización Mundial de la Salud ha identificado patógenos endémicos prioritarios para la investigación y el desarrollo de nuevas vacunas. De los 17 patógenos de la lista, cinco aparecen entre los diez primeros de cada región del mundo y la tuberculosis es uno de ellos junto con el VIH-1. K. neumoníade saureus y d’ExPEC.
Tuberculosis multirresistente (MDR-TB): un problema de salud pública
Hablamos de TB-MDR cuando la enfermedad está causada por un bacilo que no reacciona a la isoniazida y la rifampicina, los dos fármacos antituberculosos de primera línea más eficaces. Sin embargo, la TB-MDR se puede tratar y curar con medicamentos de segunda línea.
Cuando las bacterias responsables de la enfermedad no son sensibles a los medicamentos más eficaces contra la TB-MDR, se denomina tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos (TB-XDR) y resulta muy difícil encontrar opciones de tratamiento.
Se espera que sólo dos de cada cinco personas con tuberculosis multirresistente tengan acceso al tratamiento en 2023. [2].
