La AHA explora los vínculos entre el corazón y el cerebro

yoAsociación Americana del Corazón (AHA) publicó un análisis científico de los vínculos entre la insuficiencia cardíaca (IC), la fibrilación auricular (FA), la enfermedad coronaria y el mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia.

Vínculo inextricable entre la salud del corazón y la salud del cerebro

El trabajo de la AHA incluye una revisión de la literatura y proporciona evidencia convincente del vínculo inextricable entre la salud del corazón y la salud del cerebro, lo que, según los investigadores, subraya el beneficio de la intervención temprana.

Los datos acumulados “confirman que las trayectorias de la salud del corazón y la salud del cerebro están indisolublemente ligadas a factores modificables y no modificables”, escriben los autores.

Según los investigadores, los resultados refuerzan el mensaje de que abordar la salud cardiovascular en una etapa temprana de la vida podría detener la aparición o la progresión del deterioro cognitivo a largo plazo.

Y cuanto antes se haga, mejor, comenta el Dr. Fernando D. Testaiprofesor de neurología y jefe de neurología vascular, departamento de neurología y rehabilitación, Universidad de Illinois, Chicago, con Noticias médicas de Medscape.

La opinión científica fue publicada en línea el 10 de octubre en el revista Trazo.

Llenar las lagunas de la investigación

Es bien sabido que existe una relación bidireccional entre la función cardíaca y la función cerebral. Por ejemplo, la insuficiencia cardíaca puede causar una disminución del flujo sanguíneo que puede dañar el cerebro, y un accidente cerebrovascular en ciertas áreas del cerebro puede afectar el corazón.

Sin embargo, este conocimiento es sólo una parte del rompecabezas y no puede explicar completamente cómo las enfermedades cardiovasculares influyen en la cognición, afirmó el Dr. Testai.

“Lo que intentamos hacer aquí es ir más allá y describir otras conexiones entre el corazón y el cerebro”, subrayó.

Los investigadores realizaron una búsqueda exhaustiva en PubMed sobre insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y enfermedad coronaria. Los investigadores detallaron la frecuencia de cada patología, los mecanismos por los cuales podrían provocar trastornos cognitivos y las perspectivas de prevención y tratamiento para preservar la salud cerebral.

Un tema recurrente en el artículo es el papel de la inflamación. Los datos muestran que existen “similitudes notables en la respuesta inflamatoria que ocurre” tanto con la enfermedad cardíaca como con el deterioro cognitivo, dijo el Dr. Testai.

Otro posible mecanismo común está relacionado con los biomarcadores, en particular el amiloide, que está fuertemente relacionado con la enfermedad de Alzheimer.

“Algunos estudios muestran que el amiloide también puede estar presente en el corazón, particularmente en pacientes con fracción de eyección reducida”, dijo el Dr. Testai.

El vínculo entre ambos órganos “comienza en la concepción”

Los autores recopilaron una cantidad significativa de datos basados ​​en evidencia que muestran que los factores de riesgo vascular, como la hipertensión y la diabetes, “pueden cambiar la forma en que el cerebro procesa y elimina el amiloide”, añadió el Dr. Tested.

El artículo también proporciona una recopilación de datos basados ​​en evidencia sobre predisposiciones genéticas compartidas con respecto a los trastornos cardíacos y cerebrales.

“Nos dimos cuenta de que ciertas firmas genéticas históricamente asociadas con enfermedades cardíacas también parecen estar correlacionadas con cambios estructurales en el cerebro. Esto significa que, en última instancia, algunos pacientes pueden nacer con una predisposición genética a desarrollar ambas afecciones”, afirmó el Dr. Testai.

Esto indica que la conexión entre ambos órganos “comienza en la concepción” y destaca la importancia de adoptar hábitos de vida saludables lo antes posible, añadió.

Concepto de mayor “resiliencia”

“Esto significa que se pueden evitar los malos hábitos que, en última instancia, conducen a la presión arterial alta, la diabetes y el colesterol, que en última instancia conducen a enfermedades cardíacas, que en última instancia conducen a accidentes cerebrovasculares, que en última instancia conducen a enfermedades cardíacas”, enfatiza el Dr. Testai.

Sin embargo, la salud cardiovascular es algo más que tener buenos genes y seguir un estilo de vida saludable. No está claro, por ejemplo, por qué algunas personas que deberían estar predispuestas a desarrollar enfermedades cardíacas no las desarrollan, lo que el Dr. Testai llama mayor “resiliencia”.

Por ejemplo, los pacientes hispanos o latinos, que tienen perfiles de factores de riesgo cardiovascular relativamente pobres, parecen tener menos probabilidades de desarrollar enfermedades cardíacas.

Se necesita más investigación

Aunque la genética puede explicar en parte la paradoja, el Dr. Testai cree que intervienen otros factores protectores, incluidas fuertes redes de apoyo social.

El Dr. Testai hizo referencia a los “8 elementos esenciales de la vida” de la AHA, los ocho componentes de la salud cardiovascular. Estos incluyen una dieta saludable, actividad física, evitar el tabaco, un sueño saludable, un peso controlado, niveles de lípidos y glucosa en sangre dentro de los estándares y una presión arterial equilibrada.

Se necesitan más datos basados ​​en evidencia para demostrar que el manejo eficaz de las enfermedades cardíacas afecta positivamente la cognición. Actualmente, las medidas cognitivas rara vez se incluyen en los estudios que examinan diversos tratamientos para las enfermedades cardíacas, lamentó el Dr. Testai.

“Probablemente debería haber un esfuerzo para incluir datos sobre la salud del cerebro en algunas publicaciones cardíacas para garantizar que también podamos medir si la intervención en el corazón resulta en un beneficio para el cerebro”, dijo.

También se necesitan más investigaciones para determinar si la inmunomodulación tiene un efecto beneficioso sobre la trayectoria cognitiva, señalaron los autores de la declaración.

En términos de limitaciones, el grupo de trabajo de la AHA señala que la interpretación y la generalización de los estudios descritos en su trabajo se ven confundidas por metodologías dispares, incluidos tamaños de muestra pequeños, diseños transversales y subrepresentación de individuos de origen étnico negro e hispano.

“Un paso importante”

La Dre Natalia S. Rostdijo el director de la división de accidentes cerebrovasculares del Hospital General de Massachusetts y profesor de neurología en la Facultad de Medicina de Harvard en Boston. Noticias médicas de Medscape que este artículo “es un paso importante” en términos de recopilar información relevante sobre el tema de la salud corazón-cerebro.

Elogió el trabajo de los autores en la recopilación de datos basados ​​en evidencia sobre los factores de riesgo de FA, IC y enfermedad coronaria, que es “la parte controlable del rompecabezas”.

Los hallazgos ayudan a reforzar el mensaje de que controlar los factores de riesgo vascular contribuye a la salud del cerebro, afirmó Natalia Rost.

Pero la salud del cerebro es “mucho más compleja que la simple salud vascular”, enfatizó. Incluye otros elementos como la ausencia de epilepsia, migraña, lesión cerebral traumática y trastornos del aprendizaje en adultos.

Este artículo fue traducido de Medscape.com utilizando varias herramientas editoriales, incluida la inteligencia artificial, en el proceso. El contenido fue revisado por el personal editorial antes de su publicación.