Tipología de pacientes
También se diferencian de otros ejercicios coordinados (hogares médicos, centros de salud, centros de salud), por la tipología de pacientes atendidos: los que son acogidos en los CSNP requieren tratamiento urgente, “sin necesidad de soporte de una plataforma técnica”, explica Maeva Delaveau, presidenta de la Federación de Centros de Atención No Programada (FFCSNP). Si estos centros parecen a primera vista el eslabón perdido entre la medicina comunitaria y las urgencias hospitalarias, son criticados, en particular por la Caja Nacional del Seguro de Enfermedad (Cnam), porque desviarían a los médicos privados de la condición de médicos tratantes. Para evitar este tipo de abuso, la FFCSNP había solicitado a la autoridad de control que les concediera un estatuto que defina los derechos y deberes de los centros de atención no programada. Hasta ahora, el Ministerio de Sanidad no había respondido favorablemente a esta solicitud: de ahí la presentación de esta ley por Philippe Juvin, también jefe del servicio de urgencias del hospital europeo Georges Pompidou.
Respuesta a la congestión de la sala de emergencias
En la exposición de motivos de dicho proyecto de ley, los diputados firmantes recuerdan que las urgencias están actualmente congestionadas por falta de personal, falta de inversión, falta de colaboración con la medicina comunitaria, etc. “Los centros de atención no programada (CSNP), que se están desarrollando rápidamente en territorio francés, pueden ser una respuesta a esta congestión de los servicios de urgencia hospitalarios. Se trata de estructuras intermedias, entre el médico tratante y las urgencias hospitalarias, que permiten “el manejo de patologías que requieren una plataforma técnica (equipos de sutura e inmovilización, biología, imagen médica, medicina especializada)”añaden los diputados.
Nuevo estado
Estos centros, 43 en total, agrupados en el FFCSNP, que se desarrollan continuamente desde hace cinco años, se enfrentan, sin embargo, a obstáculos importantes. Este proyecto de ley pretende eliminarlos, en particular concediendo un estatuto denominado “centros de emergencia de proximidad”. Preguntado por Univadís FranciaSegún fuentes cercanas al asunto, esta denominación podría perjudicar a los centros de atención no programada. De hecho, la noción de emergencia corre el riesgo de que estas estructuras liberales estén respaldadas por establecimientos de salud, lo que les haría perder toda flexibilidad organizativa.
Definición de atención no programada
En todo caso, el artículo 1 de esta LPP define la atención no programada dentro del ámbito de la medicina general, “cuando el pronóstico vital del paciente no corre peligro”. Los centros deben “caracterizar el estado del paciente basándose en la opinión obtenida de un médico especialista, si es necesario mediante telemedicina”, “si es necesario derivar al paciente a un servicio de urgencia”.
Señalización específica
El artículo 2, por su parte, define los “centros locales de emergencia” que complementan “de la acción de los establecimientos hospitalarios públicos, porque contribuyen al socorro de los servicios de emergencia”. Los médicos liberales que ejercen en estos centros están autorizados a “recetar medicamentos para uso hospitalario”. También deberán estar sujetos a señalización específica, para distinguirlos de los centros de emergencia.
El artículo 3 autoriza a los centros de emergencia locales a acoger a estudiantes de medicina de segundo y tercer ciclo. El artículo 4 garantiza que las enfermeras certificadas por el estado que trabajan en centros de emergencia locales estén excluidas de las medidas de limitación de instalación. De hecho, en zonas saturadas de profesionales de la salud, quienes se instalan allí quedan excluidos de los beneficios de su acuerdo. El artículo 5 ofrece la posibilidad a los centros de emergencia locales de utilizar biología deslocalizada.
Críticas y decepción
Presentado el 11 de abril a la presidencia de la Asamblea Nacional, este PPL, que tiene buenas intenciones, despertó sin embargo no sólo la prudencia no sólo de los centros de atención no programada, sino también la de los diputados firmantes. Como Yannick Neuder, cuyo nombre figura entre los autores de esta PPL, pero que aparentemente no fue consultado para su redacción. Algunos diputados ya han querido enterrar esta iniciativa legislativa para proponer, a corto o medio plazo, un nuevo texto, esta vez en consulta con todas las partes interesadas.
