Más de 270.000 personas en Francia padecen la enfermedad de Parkinson y la cifra se ha duplicado en una generación. Afortunadamente, es mejor que se alivien y se anuncien innovaciones.
Día Mundial del Parkinson el 11 de abril pacientes honrados, cuidadores y la comunidad científica movilizada. Esta enfermedad neurodegenerativa se caracteriza en particular por temblores, rigidez y dificultad para caminar. Aunque sigue siendo incurable, se ha beneficiado de numerosos avances. y la investigación está avanzando a pasos agigantados para aliviar mejor los síntomas y encontrar tratamientos para frenarlos. Explicaciones de la doctora Christine Brefel-Courbon, del Centro Experto en Parkinson del hospital Pierre-Paul Riquet de Toulouse, y del profesor Abdelhamid Benazzouz, investigador del Instituto de Enfermedades Neurodegenerativas de Burdeos.
Mecanismos bien entendidos
La enfermedad de Parkinson provoca la muerte de las neuronas implicadas en el control de nuestros movimientos. “Se debe al depósito anormal de una proteína (alfa-sinucleína) en el cerebro. Si está presente en cada uno de nosotros, se modifica, en mayor cantidad en las personas afectadas, y se deposita en las neuronas que mueren”, precisa el Dr. Brefel-Courbon. Esto ocurre principalmente a nivel de la sustancia negra en los ganglios basales, donde las neuronas que producen la dopamina necesaria para controlar los movimientos. De ahí el desarrollo de síntomas motores (temblores, rigidez, etc.). Otras zonas también pueden verse afectadas, provocando síntomas no motores, como fatiga, dolor o problemas digestivos.
Causas mejor comprendidas
Son múltiples y ciertamente entrelazados.
* Envejecimiento : es un factor predisponente, aunque el 17% de los pacientes desarrollan la enfermedad antes de los 50 años.
* herencia : juega un papel importante. Los casos de formas familiares de aparición temprana son muy raros, pero existen factores genéticos vinculados a la mutación de determinados genes, que aumentan el riesgo de desencadenar la enfermedad.
* La contaminacion : también está implicada, especialmente la debida a los pesticidas, hasta el punto de que la enfermedad de Parkinson es reconocida como una enfermedad profesional entre los agricultores altamente expuestos.
Soluciones para aliviar
Varios tratamientos alivian eficazmente los síntomas.
* Medicamentos orales : los agonistas de la dopamina y la levodopa se proponen como primera línea para reemplazar la dopamina que ya no se produce lo suficiente por el cerebro. Cuando se vuelven menos eficaces, su difusión es posible mediante un sistema de bomba para suministro continuo. “Hasta ahora, sólo los agonistas de la dopamina podían administrarse mediante infusión subcutánea (bomba de apomorfina). La levodopa requiere difusión en el intestino delgado, mediante cirugía, pero También podría ofrecerse por vía subcutánea, a partir de finales de año. » anuncia el Dr. Brefel-Courbon.
* Estimulación cerebral profunda : ” consiste en Implantar electrodos conectados a un estimulador en el cerebro. para enviar impulsos eléctricos mejorando las funciones motoras. Operado bajo anestesia local, el paciente participa en la localización de los electrodos en el cerebro y en la dosificación correcta de la intensidad de la estimulación”, explica el profesor Benazzouz, pionero en su desarrollo. La técnica se ha perfeccionado con estimuladores recargables de larga duración. Algunos estimuladores nuevos también pueden registrar la actividad cerebral y adaptar los impulsos eléctricos según sea necesario.
* Ultrasonido enfocado : ellos permiten crear una lesión para evitar un área del cerebro involucrada en la manifestación de los síntomas. La técnica ya se practica en un solo lado del cerebro en Europa y en ambos lados en Estados Unidos. No es invasivo, puede ser muy eficaz contra los temblores, pero en ciertos casos provoca un efecto adverso irreversible”, señala el profesor Benazzouz.
Esperanzas de tratamiento
Después de años de investigación, muchos trabajos han alcanzado la madurez. Pero ten paciencia…
* Los frutos de la inmunoterapia : Los anticuerpos monoclonales se dirigen a agregados proteicos, pero los ensayos clínicos siguen siendo decepcionantes. Se están poniendo en marcha diferentes vías para abordar los factores de riesgo genéticos.
* Medicamentos reposicionados : este es el caso del Ambroxol, un antitusivo que También ayuda a las células cerebrales a eliminar los residuos de proteínas. para limitar la muerte neuronal. El fármaco antidiabético lixisenatida también reduce la inflamación en el cerebro y aumenta las funciones energéticas de las neuronas para hacerlas más resistentes. Los estudios están en marcha y algunos deberían completarse este año. “Si los resultados son positivos, estos fármacos serán los primeros en reducir la progresión de la enfermedad”, reconoce el profesor Benazzouz.
* Biomarcadores de enfermedades : al actuar sobre la neurodegeneración, será fundamental detectar la enfermedad mediante pruebas, antes del desarrollo de los síntomas motores. “ La punción lumbar identificará la afectación de la proteína alfa-sinucleína, que servirá como biomarcador del desarrollo de la enfermedad”, explica el profesor Benazzouz. A seguir.
