El ácido bempedoico* es una nueva arma para reducir la tasa de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C). Inhibe la adenosina trifosfato (ATP)-citrato liasa (ACL). En el estudio CLEAR (Reducción del colesterol mediante ácido bempedoico, un régimen inhibidor del LCA) Realizado en pacientes que no toleraban las estatinas, en comparación con el placebo, el ácido bempedoico redujo el nivel de LDL-C en un 21% y el riesgo de eventos cardiovasculares (CV) mayores en un 13%.
Lincoff y cols. intentaron determinar si el efecto del ácido bempedoico sobre los niveles de LDL-C y el riesgo de eventos CV mayores se parecía al observado con las estatinas.
Una reducción del riesgo que parece comparable
Para ello, los autores aplicaron la metodología de estudio Colaboración de los investigadores del tratamiento del colesterol (CTTC) al resultado de los 13.970 pacientes incluidos en el estudio CLEAR. En el estudio CTTC, el criterio de valoración principal fue la aparición de un evento CV mayor compuesto por muerte coronaria, infarto de miocardio (IM) no mortal, accidente cerebrovascular mortal o no mortal y revascularización miocárdica.
Se produjo un primer evento CV importante en 703 (10,1%) pacientes en el grupo de ácido bempedoico y en 816 (11,7%) pacientes en el grupo de placebo (HR 0,85; IC 95% 0,77-0,94).
Cuando se normalizó mediante una reducción de 1 mmol/l en el C-LDL, el HR fue de 0,75 (IC del 95 %: 0,63-0,90); este HR fue comparable al de 0,78 para las estatinas en el metanálisis del CTTC.
No se encontraron diferencias entre el ácido bempedoico y las estatinas en la reducción del riesgo de eventos coronarios mayores, infarto de miocardio no mortal y revascularización miocárdica.
En conclusión, para una reducción absoluta dada del nivel de LDL-C, la reducción del riesgo CV es idéntica a la del ácido bempedoico y las estatinas.
*Para que conste : El ácido bempedoico se comercializa con el nombre de Nilemdo 180 mg; la dosis es de 180 mg/día.
