Durante los últimos veinte años, las mejoras en la atención de los pacientes que padecen enfermedades neuromusculares han permitido alargar su esperanza de vida y mejorar su calidad de vida. Los avances terapéuticos recientes actúan más profundamente sobre la enfermedad y permiten adquirir nuevas capacidades funcionales, modificando su historia natural. La rehabilitación debe adaptarse a esta nueva situación para que los pacientes consoliden y se apropien día a día de estas habilidades funcionales y les aprovechen al máximo. Se trata de un punto de inflexión en los enfoques de rehabilitación que hasta ahora tendían a intentar limitar las pérdidas funcionales y sus consecuencias diarias.
Cambios concretos a tener en cuenta en la rehabilitación
Las recomendaciones de rehabilitación ortopédica publicadas en febrero de 2024 se centran en tener en cuenta los efectos de tres avances sobre las capacidades funcionales:
– nuevas bioterapias, como Zolgensma en la atrofia muscular espinal proximal (AME), que retrasan, atenúan o previenen la degradación motora y, por tanto, requieren adaptar el tratamiento a posibilidades funcionales mucho más desarrolladas que antes;
– instrumentación espinal sin injerto, un dispositivo para el tratamiento más temprano y menos invasivo de las deformidades de la columna (como la escoliosis), que evoluciona con la edad y el crecimiento pero requiere vigilancia por parte del rehabilitador en relación con la evolución del dispositivo y el crecimiento, y pre y rehabilitación postoperatoria;
– reentrenamiento físico, que permite aumentar la actividad física mediante la práctica regular, para reducir los riesgos relacionados con el sedentarismo y las limitaciones funcionales relacionadas con la enfermedad. Método de rehabilitación en sí mismo, debe conducir sistemáticamente a ofrecer o orientar a los pacientes hacia una actividad física adecuada.
Evaluaciones necesarias
Antes de cualquier rehabilitación y durante el seguimiento, se recomiendan valoraciones funcionales y musculoesqueléticas, utilizando herramientas adaptadas a los diferentes perfiles de pacientes. Además de medir las capacidades funcionales iniciales para encontrar las estrategias rehabilitadoras más relevantes y adaptarlas a la evolución de las necesidades funcionales evaluadas, permiten a los profesionales sanitarios hablar el mismo idioma para armonizar los cuidados.
Las recomendaciones publicadas están dirigidas a todos los profesionales de la salud, médicos y paramédicos, involucrados en la rehabilitación de pacientes que padecen enfermedades neuromusculares.
Fuente
Rehabilitación del sistema musculoesquelético en patologías neuromusculares tras la introducción de nuevos enfoques terapéuticos (bioterapia, instrumentación espinal, reentrenamiento físico). TIENE [En ligne] [consulté le 5 avril 2024]
