Según un informe del Ministerio de Sanidad y Protección Social, el número de personas que viven con el VIH en Marruecos se estima en 23.000 a finales de 2023, con 970 nuevas infecciones por el VIH y 390 muertes a causa del sida. La región de Casablanca-Settat concentra más de un tercio de los casos.
El Ministerio de Salud y Protección Social acaba de publicar el informe nacional sobre el sida 2024. Este documento presenta la situación del VIH/SIDA en Marruecos a partir de los últimos datos epidemiológicos y hace un balance de los avances y desafíos encontrados en 2023. Según el informe, el número de personas que viven con el VIH en Marruecos se estima en 23.000 a finales de 2023, con 970 nuevas infecciones por VIH y 390 muertes por sida. La vía de transmisión por vía sexual es predominante con una proporción superior al 95%. El grupo de edad más afectado sigue siendo el de 25 a 44 años, tanto para hombres como para mujeres, informa el ministerio. La mayor proporción de casos detectados en etapa asintomática se da entre los jóvenes de 15 a 19 años. La proporción de hombres notificados en la etapa de VIH es mayor en comparación con las mujeres, especialmente para los grupos de edad de 20 a 34 años, lo que estaría relacionado con una detección más temprana en adultos jóvenes. La proporción de hombres notificados en la etapa de sida también es significativamente mayor que la de mujeres, especialmente a partir de los 25 años, lo que pone de relieve un retraso en el diagnóstico entre los hombres. Los casos notificados se producen principalmente en zonas urbanas (87% de las personas que viven con el VIH), centrándose en cuatro regiones que por sí solas representan el 76% de los casos. La región Casablanca-Settat concentra más de un tercio de las notificaciones de VIH/SIDA (32% de los casos). Le siguen las regiones de Marrakech-Safi (16%), Souss-Massa (15%) y Rabat-Salé-Kénitra (13%).
Baja prevalencia del VIH
En cuanto a la prevalencia del VIH, los datos de las últimas estimaciones de Spectrum confirman la baja prevalencia del VIH entre la población adulta general de Marruecos y muestran una estabilidad virtual durante los dos últimos años en torno al 0,08%. La prevalencia del VIH es mayor entre los hombres (0,08%) que entre las mujeres (0,07%). La incidencia de nuevas infecciones por VIH por cada 1.000 personas no infectadas aumentó entre 2010 y 2023 de 0,05 a 0,03. La epidemia de VIH en Marruecos está concentrada y tiene una alta prevalencia entre las poblaciones clave. Los últimos estudios bioconductuales realizados en 2022 y 2023 mostraron prevalencias promedio del 2,2% entre trabajadores sexuales (SP), del 5,3% entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH), del 5,3% entre personas que se inyectan drogas (EPI) y 4,6% entre los inmigrantes. La prevalencia entre HSH es preocupante, con tasas del 9,9% en Rabat y del 6% en Agadir y Fez. Entre los PS, la prevalencia en Marrakech y Agadir es del 4,9% y del 4,1%. Entre los desplazados internos, la prevalencia en Nador sigue siendo muy alta (12,5%), mientras que entre los inmigrantes es del 7,3% en Agadir y del 4,6% en Casablanca. Además, es importante señalar que las muertes relacionadas con el sida han seguido una tendencia continua a la baja desde el pico registrado en 2008. El número de muertes aumentó de 810 en 2008 a 390 en 2023, lo que supone una disminución del 52 %. Los hombres representan una proporción mucho mayor de muertes que las mujeres (61% versus 39%)
ITS: Más de 306.000 casos en 2023
Los informes de infecciones de transmisión sexual (ITS) de los servicios del Ministerio de Salud y de las ONG indican una cifra de 306.796 casos en 2023. La mayor proporción es el flujo vaginal, con casi el 66% de las notificaciones (201.303 casos), seguido del flujo uretral. (42.168 casos). El número de enfermedades inflamatorias pélvicas (EIP) y úlceras genitales (UG) fue de 22.638 y 11.647 casos, respectivamente. En los hombres, la secreción uretral, simple o recurrente, representa la mayoría de los casos (84%) frente al 10% de las ulceraciones genitales. En las mujeres, la vaginitis aislada representa la mitad de los casos (51%), mientras que la cervicitis y las enfermedades inflamatorias pélvicas (relacionadas con infecciones cervicales) representan el 43% de los casos.
549.927 personas asesoradas y testadas
En 2023 se registró una clara recuperación de las actividades de detección del VIH, después de varios años de descenso, en particular los años 2020-2021, debido a los efectos combinados de la pandemia de Covid-19 y la escasez de existencias de pruebas rápidas. El número de personas asesoradas y examinadas llegó a 549.927, un aumento del 95% en comparación con 2021 y del 49% en comparación con 2022. El número de centros de pruebas del VIH llegó a 2.081 en 2023. Los servicios dependientes del Ministerio de Salud realizaron la mayor proporción de pruebas del VIH. con un 63% en 2023. Las actividades de prueba de las ONG representan una proporción de 14%, 17% para el sector privado (laboratorio de análisis) y 6% para la DGAPR. Cabe señalar que casi un tercio de las pruebas de VIH (31%) se realizaron entre mujeres embarazadas y una proporción equivalente (31%) se realiza entre poblaciones clave o vulnerables (TS 6%, presos 6%, ITS 9%, HSH 3% , inmigrantes 3%, tuberculosis 4%). Las pruebas del VIH entre mujeres embarazadas han experimentado un aumento notable, tras el período de estancamiento entre 2018 y 2022. En 2023, el número de mujeres embarazadas asesoradas y sometidas a pruebas del VIH llegó a 170.293, frente a 128.650 en 2022 (+32%). A pesar de estos esfuerzos, la cobertura de detección de mujeres embarazadas sigue siendo insuficiente (25%) y requiere ampliar el acceso a la consulta prenatal.
Acceso al tratamiento
A finales de 2023, un total de 16.979 personas que vivían con el VIH recibían tratamiento ARV en los centros de atención de referencia, un aumento del 6% en comparación con el año 2022. Entre las personas que vivían con el VIH en tratamiento ARV a finales de 2023, El 96% son adultos, de los cuales el 50% son hombres y el 46% mujeres. Los niños menores de 15 años representan el 4%. Casi dos tercios reciben apoyo en tres ciudades: Agadir (28%), Casablanca (23%) y Marrakech (13%). La tasa de cobertura estimada para el tratamiento ARV de las personas que viven con el VIH es del 74% a finales de 2023. Esta tasa es significativamente mayor entre las mujeres (80%) que entre los hombres (68%). Entre los niños menores de 15 años, la tasa es del 85%. El conocimiento del estado serológico entre las personas que viven con el VIH, que es del 78 %, marca una brecha del 17 % en comparación con el primer objetivo 95. Cabe señalar que el cribado del VIH entre los pacientes con tuberculosis (TB) aumentó en 2023 hasta alcanzar una cobertura del 59 %. Así, 19.280 pacientes tuberculosos fueron sometidos a la prueba del VIH, de los cuales 127 resultaron positivos. La tasa de positividad es del 0,66%, que se ha mantenido casi estable desde 2015. El 94% de los pacientes con tuberculosis que dieron positivo al VIH recibieron tratamiento ARV.
