Den una columna reciente de un periódico El mundo, Camille Mosse, analista del mercado sanitario, ofrece “futuras colaboraciones entre lo público y lo privado para comprender mejor los problemas de salud”, en este caso gasto sanitario. METROa mí Mosse, director de una organización complementaria de salud, destaca que estas colaboraciones son favorecidas por los directores de la Caja Nacional del Seguro de Salud (CNAM) y de la Seguridad Social.
Sin embargo, los seguros y las mutuas no tienen la misma eficacia que el seguro médico obligatorio. Pasar a organizaciones privadas (mutuas o seguros privados) parte de los gastos relacionados con la atención de los pacientes que padecen enfermedades de larga duración (ALD), es decir, cubiertos al 100% por el seguro de salud, reduciría sin duda el famoso “agujero de seguridad”. ” y el déficit del gasto público examinado por varios organismos europeos o de calificación, donde las condiciones ALD constituyen el 66% de los gastos reembolsados.
Pero esto sólo sería una transferencia de carga al seguro médico complementario, que no dejará de trasladar el aumento de los gastos a las cotizaciones de los asegurados. Esta transferencia del gasto en seguros de salud al sector privado no reducirá el gasto en salud y empeorará las desigualdades en el acceso a la atención.
Costos de publicidad y dividendos.
En salud, la proliferación de actores privados es una fuente de gastos adicionales, siendo sus costes de gestión muy superiores a los de la Seguridad Social. En 2019, este último dedicó el 3,4% de su presupuesto a los gastos de gestión, frente al 20,3% de los seguros complementarios privados (el 16% del volumen de negocios de las instituciones de previsión, el 19% de las mutuas y el 22% de las compañías de seguros).
Estos importantes costos de gestión del seguro médico complementario pueden explicarse en parte por el costo de la publicidad y la búsqueda de nuevos clientes en un mercado competitivo, pero también por el hecho de que las organizaciones de seguros con fines de lucro (seguros de previsión, seguros) pagan dividendos a sus accionistas.
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Los agentes financieros, y en particular las compañías de seguros, ven en las medidas previstas la posibilidad de un nuevo mercado, ya que la retirada del seguro de enfermedad llevará a los franceses a suscribir contratos de seguro de enfermedad cuya cobertura dependerá del importe del contrato elegido. . Los más ricos, que estadísticamente son los menos enfermos, se beneficiarán de una buena cobertura, mientras que los pobres tendrán menos protección. El riesgo es la renuncia a la atención de pacientes que no están completamente asegurados. Éste ya es el caso de la atención comunitaria mal reembolsada, como el modelo de seguro estadounidense, al que el presidente Obama intentó poner fin.
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