La población suiza votará el 24 de noviembre sobre la financiación uniforme de la asistencia sanitaria. La reforma del EFAS pretende financiar todos los servicios de seguros básicos, ambulatorios, hospitalarios o prestados en SME, según la misma clave de distribución: el 26,9% a cargo de los cantones, el 73,1% a cargo de las aseguradoras. Descifrando las cuestiones del Jura.
No habrá ningún impacto importante para Jura si se acepta
Actualmente, la atención ambulatoria está cubierta al 100% por las aseguradoras. Con la reforma, el cantón del Jura cubrirá el 26,9% de estos costes, por lo que pagará más que hoy. Por atención ambulatoria nos referimos, en particular, en la consulta del médico, con un terapeuta o en el hospital sin pasar la noche. La atención hospitalaria, que se presta en el hospital con pernoctación, está cubierta actualmente en un 55% por el cantón del Jura. Con la reforma, este porcentaje caerá al 26,9% y el cantón pagará menos. Y, por último, los cuidados de larga duración, en los servicios médicos de emergencia o a domicilio, seguirán estando cubiertos en aproximadamente un tercio por el cantón, tal y como se mantiene con la reforma, según el Servicio Público de Salud del Jura (SSA). El objetivo es fomentar los tratamientos ambulatorios para reducir los costos y las primas. Actualmente, las aseguradoras no tienen ningún interés en fomentar este tipo de cuidados, que cubren al 100%.
Sin embargo, esta reforma, de ser aceptada, no tendría un impacto importante en términos financieros para la región. Según el Servicio de Salud Pública del Jura, el impacto financiero de la reforma sería prácticamente nulo para el cantón. Según las estimaciones cantonales, el aumento de la cobertura de los costes ambulatorios en un 26,9% y la reducción de los costes hospitalarios en una proporción casi similar deberían equilibrarse.
Siguen dudas sobre la implementación de la reforma para la SSA
En la práctica, las aseguradoras pagarán el importe total de los servicios y luego facturarán a Jura su parte, el 26,9%, para los pacientes domiciliados en el cantón. Las aseguradoras, que poseen todos los datos, tendrán así más poder, según el Servicio Público de Salud del Jura. Por tanto, será necesario implementar un sistema de intercambio de información y datos entre las aseguradoras y los cantones. ¿Con qué seguridad? ¿Con qué garantías de transparencia por parte de las aseguradoras? Son muchas las preguntas que por el momento quedan sin respuesta, según el cantón. /mmi-tna
