Si la cirugía bariátrica ha demostrado su capacidad para limitar las enfermedades asociadas a la obesidad y alargar la esperanza de vida de los pacientes obesos. Persiste la duda sobre su influencia en el uso a largo plazo de medicamentos relacionados con enfermedades relacionadas con la obesidad, como la hiperlipidemia, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes.
Un estudio de cohorte poblacional, seguimiento medio de 7 años.
Autores escandinavos llevaron a cabo este trabajo utilizando registros de adultos obesos en Suecia y Finlandia, entre 1995 y 2020. Estos registros proporcionan información precisa sobre las intervenciones de cirugía bariátrica, así como el número, tipo y dosis de los medicamentos prescritos. . La cirugía bariátrica podría haber consistido en un bypass gástrico (GCC) o una gastrectomía vertical calibrada (GVC, o gastrectomía en manga).
Los pacientes operados (GO) fueron emparejados en una proporción de 1:5 con un grupo control (GNO) de sujetos obesos comparables (edad, sexo, medicamentos, etc.) no operados.
El criterio de valoración principal fue el cambio de prescripción de medicamentos durante el seguimiento: hipolipemiantes (estatinas, fibratos), medicamentos cardiovasculares (antihipertensivos, antiarrítmicos, diuréticos, vasodilatadores, betabloqueantes, etc.), antidiabéticos (insulinas, sulfonamidas). , metformina, gliflozinas, gliptinas, etc.).
El GO incluyó 26.396 operaciones y el GNO 131.980 sujetos obesos, con una mediana de seguimiento de 7 años y poco menos de 6 años, respectivamente. En los dos grupos, perfectamente comparables, había dos tercios de mujeres y la edad media era de 50 años.
Una reducción en las prescripciones de medicamentos después de la cirugía.
Todos los operados habían sido sometidos a las tres categorías de medicamentos durante los 6 meses anteriores a la operación.
En cuanto a los hipolipemiantes, en GO se observa una caída de su uso después de 2 años (del 20 al 13%) y una recuperación que alcanza el 17% a los 15 años. Este consumo sigue siendo muy inferior al de GNO, cuyo consumo de AL aumenta del 20 al 44% después de 15 años.
Lo mismo ocurre con los medicamentos cardiovasculares, consumidos inicialmente por el 60% de los sujetos GO y cuyo uso sólo afecta al 43% de los intervenidos después de 2 años, pero aumenta al 73% a los 15 años. En el grupo GNO pasamos del 58% al 83% al cabo de 15 años.
En cuanto a los antidiabéticos, su consumo inicial del 28% en el GO aumentó a los 2 y 15 años hasta el 10 y el 23,5%, cifras que se mantienen muy por debajo de las del GNO, que aumentó del 28% al 54% al cabo de 15 años.
En general, la probabilidad de prescribir un medicamento hipolipemiante, antidiabético o cardiovascular fue menor después de la cirugía bariátrica que en el grupo de control en todos los períodos de seguimiento. Sin embargo, la disminución es más duradera en el caso de las dos primeras categorías de drogas que en el de la última.
