¿Necesita recibir servicios de salud durante sus vacaciones fuera de Quebec? Aunque el seguro médico de Quebec cubre varios servicios, probablemente tendrás que pagar una parte de la factura. Esto es lo que necesita saber.
Generalmente, puede recibir asistencia sanitaria cubierta por el plan de seguro médico de Quebec cuando viaja fuera del país. Allá La Régie de l’assurance santé du Québec (RAMQ) reembolsará, total o parcialmente, las tasas requeridas.
Importante : en la mayoría de las situaciones, RAMQ no reembolsa en su totalidad Honorarios cobrados por servicios recibidos en el extranjero. Se recomienda contratar un seguro privado antes de su salida. La parte de los costes que la RAMQ no reembolsará podrá ser reembolsada por su seguro privado.
Elegibilidad
Para que los servicios recibidos fuera de Quebec estén cubiertos por el plan de seguro médico de Quebec, deben estar cubiertos en Quebec. También debe recibir estos servicios mientras sea elegible para la cobertura de Medicare.
Para seguir siendo elegible, asegúrese de respetar las reglas de presencia en Quebec. Con excepciones, tenga en cuenta que no debes ausentarte de Quebec :
- 183 días o más por año si lleva establecido allí al menos un año;
- Más de 21 días consecutivos si tienes un permiso de residencia temporal (normalmente más de 6 meses) o llevas establecido allí menos de un año.
Reembolso de servicios cubiertos
Cuando utiliza su tarjeta de seguro médico de Quebec para recibir un servicio cubierto, RAMQ paga directamente al profesional o establecimiento que ofrece el servicio. Así que no tienes que pagar nada.
Cuando no pueda utilizar su tarjeta, deberá pagar las tarifas requeridas y luego solicitar un reembolso a RAMQ. En el caso de servicios recibidos fuera de Quebec, el importe del reembolso variará según el tipo de servicio (profesional u hospitalario) y, en ocasiones, dependiendo del paga donde fue suministrado.
Servicios profesionales
Incluyen servicios prestados en un consultorio privado u hospital por un médico, dentista u optometrista. Los honorarios por servicios profesionales se reembolsan hasta el importe de tarifas vigentes en Quebec.
Au Canada, presente su tarjeta de seguro médico de Quebec. El profesional puede aceptarlo o rechazarlo. Si lo acepta, acepta que se le pague según las tarifas de Quebec y usted no tendrá que pagar nada.
Servicios hospitalarios
Ils incluyen servicios relacionados con una estadía en el hospital o servicios prestados en una clínica ambulatoria del hospital. Por ejemplo :
- Ciertos procedimientos de diagnóstico;
- Una operación realizada a raíz de un accidente;
- Alojamiento en habitación (habitación con 3 camas o más);
- Medicamentos administrados durante la hospitalización.
Au Canada, presente su tarjeta de seguro médico de Quebec. No tendrás que pagar nada.
Servicios hospitalarios recibidos fuera de Canadá Sólo se reembolsan si se proporcionaron tras una enfermedad repentina o un accidente. El reembolso máximo es:
- 100 CA$ por día de hospitalización;
- 50 CA$ por día por la atención recibida en una clínica ambulatoria de un hospital.
Qu no es una palabra¿Cuestiones o problemas?
Para obtener más información, consulte el sitio web de RAMQ.
Si tiene problemas con la RAMQ durante su denuncia, no dude en llamar al Defensor del Pueblo de Quebec. Nuestros servicios son gratuitos y sin trámites complicados.
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