El Seguro de Salud ha iniciado “procedimientos de liberalización contra 10 centros de salud dental de la misma red, incluidos dos situados en el Ródano, en Lyon y en Vénissieux, por períodos que van de 1 a 5 años”, anunció, en un comunicado, la organización no autorizada. para revelar el nombre de esta red.
Según información de Inter de Franciaconfirmó, además, en ProgresoSe trata de la marca Nobel Santé que cuenta con 4 centros en el Ródano (Lyon 8, Vénissieux, Villeurbanne y Oullins) y un centro en el Loira. La desregulación entrará en vigor el 13 de mayo. A partir de esta fecha, los pacientes de Lyon 8 centrosmi y Vénissieux dejará de ser reembolsado por la Seguridad Social durante un período de un año.
Un “grupo de trabajo nacional”
Todo empezó con una denuncia de la CPAM de Essonne, a principios de 2020. Luego, el Seguro de Salud creó, en junio de 2022, un “grupo de trabajo nacional”, movilizando a 50 empleados, para controlar esta red, junto con la Oficina Central de Lucha contra la Ilegalidad. Trabajo (OCLCTI). “Esta organización ha demostrado ser especialmente adecuada para este tipo de investigaciones a gran escala, para garantizar el correcto intercambio de información y maximizar el impacto de las acciones realizadas. Las investigaciones revelaron así prácticas fraudulentas y recurrentes provenientes de 10 centros de salud de esta red, ubicados en 4 regiones”, especifica Seguros de Salud.
Los daños se estiman en casi 2,9 millones de euros en total, o casi el 20% de los gastos dentales de estos centros cubiertos por el Seguro de Salud. Se trataba de facturaciones ficticias, actos considerados innecesarios, daños a dientes sanos, etc. Según el CPAM del Ródano, el coste de los daños asciende a 132.694,51 euros para el centro de Vénissieux y a 183.264,95 euros para el centro de Lyon. En este caso, el Seguro de Salud presentó diez denuncias penales.
Desde enero de 2023, 31 centros de salud han sido multados por prácticas fraudulentas.
