¿Cómo eliminar las barreras psicológicas?

¿Cómo eliminar las barreras psicológicas?
¿Cómo eliminar las barreras psicológicas?
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Desde el inicio del año escolar 2023 se ha llevado a cabo en las universidades una amplia campaña de vacunación contra el virus del papiloma (VPH) para mejorar la cobertura de vacunación. La psicología social dispone de herramientas para eliminar obstáculos vinculados tanto al comportamiento individual como a la presión social.

Al inicio del año escolar 2024, la campaña generalizada de vacunación contra las infecciones por el virus del papiloma humano (virus del papiloma humanoVPH) volvió a las escuelas intermedias para estudiantes de quinto grado, niñas y niños, por segunda vez. Recordemos que fue en febrero de 2023 cuando Emmanuel Macron, presidente de la República, anunció la creación de este sistema.

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Una vacuna segura y eficaz contra las infecciones por el virus del papiloma humano

Hasta entonces, la cobertura de vacunación era particularmente baja en Francia, si se comparaban las cifras con las de otros países europeos, que ya estaban organizando jornadas de vacunación en las escuelas.

En Francia, desde la primera campaña en las escuelas, la cobertura de vacunación entre los niños de 11 a 14 años ha aumentado 17 puntos hasta alcanzar el 48% (55% para las niñas, 41% para los niños).

Desde hace varios años se ha demostrado que la vacunación es eficaz contra las infecciones por VPH, las verrugas genitales (condilomas) y las lesiones precancerosas del cuello uterino. Además, si el VPH puede causar cáncer de cuello uterino, varios otros tipos de cáncer están relacionados con él, como el cáncer de vulva y vagina, de ano o de orofaringe.


La vacuna recomendada por las autoridades sanitarias francesas es Gardasil 9, que protege contra 9 cepas de HP, 7 de las cuales tienen un alto riesgo de provocar cáncer.

Philippe López/AFP

La vacuna Gardasil se comercializa en Francia desde 2006. Es su última versión, Gardasil 9, que protege contra 9 cepas de VPH, incluidas 7 con alto riesgo de causar cáncer, la que se recomienda). La vacunación contra el VPH está dirigida a todos los niños y niñas de 11 a 14 años con una posible puesta al día entre los 15 y los 19 años.

Las causas de la “vacilación ante las vacunas”

A pesar de ello, la vacuna contra el VPH (y también la vacuna contra la hepatitis B) sufrió en los años 2000 una gran campaña de difamación, lo que provocó una desconfianza especialmente fuerte en la población que continúa hasta hoy. Este fenómeno ha generado una fuerte “indecisión ante las vacunas”, que podría definirse como “retrasar o rechazar una vacunación segura a pesar de su disponibilidad”.

Esta vacilación puede deberse a diferentes tipos de factores. Los estudios realizados antes de la disponibilidad de la vacuna Covid-19 mostraron el papel de variables socioeconómicas y sociodemográficas (edad, sexo, nivel de educación, etc.) o incluso el de determinantes vinculados a las creencias. Así, el llamado modelo 5 A para Acceso, Asequibilidad, Conciencia, Aceptación, Activación enumera factores ambientales, así como otros determinantes específicos de las vacunas o incluso causas inter/intra individuales.

Tenga en cuenta que el Centro Canadiense de Recursos e Intercambio de Evidencia sobre Vacunación (CANVax) traduce las 5 A al francés como “acceso, asequibilidad, [caractère abordable, NDLR]conciencia (conciencia), aceptación y activación”.

Es sobre estos últimos tipos de barreras a la vacunación donde resulta más pertinente y fácil actuar.

Cambiar el comportamiento utilizando la psicología de la salud

La modificación de la conducta es una cuestión clásica de investigación en psicología y continúa hasta el día de hoy, particularmente en el campo de la psicología de la salud. Entre las proposiciones resultantes de la investigación en ciencias sociales, la teoría del comportamiento planificado es una herramienta teórica y práctica muy extendida.

La idea rectora es la siguiente: el comportamiento de los individuos puede adaptarse actuando sobre la intención relativa a ese comportamiento, a su vez determinada por tres factores.

para saber si me hace sentir afectos positivos o negativos.

la presión social que se ejercerá sobre mí según lo que creo que los demás esperan de mí.

en otras palabras, lo que imagino que soy capaz de hacer para lograr el comportamiento objetivo.

Por tanto, es posible jugar con estos determinantes de la intención de tender a una conducta. De este modo, se puede inducir a los individuos a pensar en los beneficios que ese comportamiento podría aportarles, tanto en términos de salud física como de bienestar psicológico.

También es posible recurrir a grupos cercanos o figuras de autoridad, como el médico o el ginecólogo, para lograr que los individuos se ajusten a estándares de los que no querrían desviarse.

Para desarrollar positivamente la autoeficacia, un camino es el de la planificación del comportamiento: anticipar las etapas, así como las palancas y barreras hacia la acción emprendida (vacunación) puede limitar el abandono y el desánimo ante los primeros obstáculos.

Especificidades específicas del VPH como infección de transmisión sexual.

Estas lecciones y vías de intervención deben compararse con las pocas especificidades relacionadas con el VPH. Así, si, como se ha mencionado anteriormente, la vacuna aún suscita cierta desconfianza, el hecho de que se trate de una infección de transmisión sexual (ITS) puede dificultar los intentos de actuar o, en ocasiones, incluso simplemente sacar el tema.

Por lo tanto, es necesario capacitar adecuadamente a los profesionales de la salud, así como a los actores externos que actúan en los establecimientos educativos y, en particular, en las facultades, con el fin de garantizar la difusión de información más adecuada y actualizada posible.

Otra característica específica de las infecciones por VPH es que, para muchos, todavía hoy, están circunscritas, asociadas y percibidas como problemas que afectan (exclusivamente) a las mujeres. Aunque, efectivamente, estos últimos son los más afectados por el VPH, no deja de ser cierto que los hombres también lo padecen, y son factores de transmisión del VPH.

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Por tanto, es necesario romper con estos viejos patrones. Esto está empezando a ser así desde la recomendación emitida por la Alta Autoridad Sanitaria a finales de 2019 de vacunar también a los niños y luego, a finales de 2020, de reembolsar también la vacuna a los niños.

Vacunar en la universidad: la solución al costo, desiertos médicos, etc.

También hay que recordar que estos cambios de comportamiento deben ir acompañados de una política de salud pública encaminada a facilitar la toma de decisiones y la actuación hacia la vacunación. En efecto, si las personas desean vacunarse pero no pueden acceder a la vacuna por razones materiales (coste de la vacunación, desiertos médicos o dificultades logísticas para acceder a la atención o a un Centro Gratuito de Información, Detección y Diagnóstico (CeGIDD), etc.), la decisión de ingresar sobre el comportamiento corre el riesgo de quedarse en letra muerta.

Por lo tanto, la ruta de vacunación propuesta en las universidades parece buena, incluso si el acceso a la información sobre el VPH, incluso para los profesionales de la educación nacional y los padres, también es crucial para una cobertura óptima de la vacunación.

Es a costa de estos esfuerzos, al poner a disposición recursos humanos, logísticos y financieros para una política de salud ambiciosa, que podemos esperar erradicar el VPH, como los investigadores consideraron posible en Australia hace unos veinte años.

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