Anne, de 60 años, lo reconoce: le costó aceptar la decisión, a petición de su nuera, de permanecer en la puerta de la maternidad en los días siguientes al nacimiento de su nieto. “Mi nuera había dado a luz a su primer hijo en plena crisis sanitaria, en un momento en el que las visitas estaban restringidas, por gestos de barrera, y agradecía tanto poder descansar que nos pidió que no lo hiciéramos. Ven inmediatamente para el tercero, dice Anne. Al principio me molestó, pero después de todo lo entendí, ¡podré encontrarme con Gaspard unos días después!
Dar a luz es agotador, tanto física como emocionalmente. Si soportar las visitas de sus seres queridos, a veces durante horas, alguna vez fue casi inevitable para la flamante madre, hoy no es lo mismo. “Las mujeres tienen cada vez más coraje para expresar sus necesidades”, subraya Nathalie Lancelin-Huin, psicóloga especializada en cuidados perinatales. Admiten querer dejar su huella tranquilamente con su cónyuge y sus hermanos, antes de pasar a las presentaciones oficiales del resto de personas. la familia.”
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Parto en casa con matrona, una elección muy poco común
Otras prácticas que ahora reivindican las mujeres en el momento del parto son suficientes para confundir a algunos abuelos. Por ejemplo, la decisión de Sofía de dar a luz en su casa, en Maine y Loira, a su tercer hijo. “No tenía buenos recuerdos de mi anterior parto en el hospital”, explica este comercial. “Sólo había obedecido las órdenes que me habían dado”. Como el embarazo de esta cuarentona no presenta ningún riesgo de complicaciones, Christine, una matrona liberal, acepta apoyarla en su proyecto, a condición de que se registre al mismo tiempo en el hospital universitario de Cholet, en caso de que la entrega requeriría una transferencia. Christine está allí la noche en que Sofía tiene sus primeras contracciones. “Me agaché intuitivamente”, dice la madre. “Mi bebé lloró por primera vez en mis brazos. Nunca lo olvidaré”. Y agregó: “Mi madre estaba seriamente preocupada por mi elección de hogar. Por mi parte, también recuerdo el alivio de no haber tenido que preocuparme por llegar a tiempo al hospital”. Sin embargo, la práctica es controvertida. “El riesgo de mortalidad materna e infantil es significativamente mayor en un contexto no médico”, afirma el profesor Cyril Huissoud, secretario general del Colegio Nacional de Ginecólogos y Obstetras de Francia (CNGOF). “Entonces se exponen a un retraso en el tratamiento, con riesgos en términos de trastornos neurológicos en el bebé”.
Y, de hecho, Sofía es una excepción ya que hay pocos partos en casa.: sólo afectan al 0,2% de los nacimientos*. Una rareza que también se explica por el hecho de que apenas 80 matronas ofrecen este servicio en Francia. ¿La razón? La imposibilidad para ellos de obtener seguros a precios razonables. Y, sin embargo, lo ideal sería que al 36% de las mujeres les gustaría dar a luz de esta manera si tuvieran la posibilidad (Ifop 2021). Expresan así, en particular, su deseo de traer a su hijo al mundo de forma más “natural”. A veces sin anestesia epidural, muy utilizada, sobre todo desde su reembolso en 1994, y de la que muchas veces han podido beneficiarse las nuevas abuelas. En general, sin inyecciones de productos como la oxitocina, que provoca contracciones, ni procedimientos quirúrgicos impuestos como la episiotomía (incisión del perineo) o determinadas cesáreas.
*Cifras comunicadas por Apaad (Asociación Profesional del Parto Acompañado en Domicilio).
Epidural: las experiencias difieren
Irene, de 79 años, se muestra escéptica. Aunque admite que debe ser más placentero dar a luz a su hijo en un lugar familiar, no comprende cómo podemos infligirnos a nosotros mismos el dolor de las contracciones. “Cuando di a luz a mi hija, sin epidural, tuve la impresión de que me apretaban un cinturón ancho alrededor del abdomen”, dice. “Sentí que se me endurecía el estómago, el dolor desaparecía y se irradiaba por todo mi cuerpo. atrás. Fue muy duro”. Otro sentimiento para Hélène, veinte años menor que ella, que dio a luz en 1996. “El anestesista lo hizo tres veces antes de poder insertar el catéter, dice esta madre de tres hijos. La inyección no funcionó sólo en un lado, sino que Fue tan fuerte que me hizo perder el control de mi pierna izquierda durante todo un día. Me puso terriblemente ansiosa”. Momento igualmente difícil para Valérie, de 55 años: “Durante el nacimiento de mi hija, en 2001, me indujeron el parto sin pedirme opinión. Doce horas de sufrimiento que terminaron en una cesárea. Ahora sé que debería haber sido “Se lo dije a mi hija mayor para que, cuando llegue el momento, no tenga miedo de expresar lo que quiere y, sobre todo, lo que no quiere.”
¿Una época en la que el parto está demasiado medicalizado?
Entre estas experiencias hubo, sin duda, prácticas que se sistematizaron y generaron estrés, frustración e incluso ira entre las mujeres que dieron a luz hace diez, veinte o treinta años. Y que incluso dio origen al término “violencia obstétrica”. “Hemos ido demasiado lejos en la medicalización”, considera Anne Évrard, copresidenta de Ciane, un colectivo de asociaciones preocupadas por el embarazo. En 2018, la Alta Autoridad de Salud (HAS) también publicó recomendaciones para ayudar a los profesionales a adaptar sus intervenciones a la situación de las mujeres. Expectativas cuando los partos son de bajo riesgo. Desde entonces, la mayoría de las salas de maternidad han reevaluado sus prácticas. Pero aún queda mucho camino por recorrer antes de que las mujeres participen verdaderamente en el parto. en el hospital, porque debido a la falta de recursos humanos y de instalaciones de acogida, el parto a menudo tiene que ocurrir rápidamente.”
Entre el parto en casa y el parto en el hospital, lugares que están más atentos: centros de maternidad, métodos de preparación al parto
Probablemente se encuentre el equilibrio adecuado. Hoy en día, entre el hogar y el quirófano, ya son posibles otras opciones. Así, Aude recurrió a un centro de maternidad. “De ningún modo voy a dar a luz en una sala de partos con tuberías por todas partes”, dice la treintañera. En el establecimiento en el que me inscribí, las habitaciones son coloridas, con bañeras de relajación y enredaderas en el techo para las mujeres que lo deseen. dar a luz de pie también podré beneficiarme de un seguimiento personalizado e incluso adoptar el método Bonapace” (preparación al parto basada principalmente en el fortalecimiento muscular, utilizando posturas sencillas de yoga).
Gestionados por parteras, los centros de maternidad están adyacentes a hospitales asociados. y permitir un enfoque que responda mejor a las mujeres. Pero esta oferta de salud perinatal, creada en Francia hace una década y muy extendida en Inglaterra y los Países Bajos en particular, está luchando por desarrollarse. Las nueve estructuras repartidas por todo el territorio realizan menos de 900 entregas al año y rechazan muchas solicitudes por falta de espacio. Una encuesta de Ifop, realizada en mayo de 2024, reveló que seis de cada diez mujeres en edad fértil quisieran dar a luz allí.
Por último, en determinadas maternidades de gran tamaño, las mujeres también pueden optar por salas “fisiológicas”. – espacios supervisados por parteras, donde las madres con embarazos no complicados dan a luz como desean, teniendo la garantía de poder acudir a una sala tradicional, o incluso al quirófano, si la situación lo requiere. Una opción que atraía a Mathilde, embarazada de siete meses, pero a la que tuvo que renunciar. El hospital más cercano a su casa no cuenta con ese equipo. Es entonces la realidad de la asistencia sanitaria en nuestro país la que orienta la elección de las futuras madres, ¡mucho más que los consejos o la prevención de las futuras abuelas! *Cifras comunicadas por Apaad (Asociación Profesional del Parto Acompañado en Domicilio).
El número de unidades de maternidad disminuye: de 1.700 a 500
La proximidad al lugar de nacimiento es uno de los principales parámetros en la elección de la mujer embarazada. Sin embargo, el número de hospitales de maternidad ha disminuido de 1.700 a principios de los años 1970 a menos de 500 en la actualidad. “El dilema surgió entre dos riesgos”, explica Hugo Pilkington, profesor de geografía de la salud en Paris 8. “El de los establecimientos que no realizan suficientes procedimientos y podrían carecer de cuidadores y expertos y el de “una distancia y un tiempo de acceso cada vez mayores; maternidad.” Ya en 2017, casi una de cada diez mujeres en edad fértil vivía a más de treinta minutos de una sala de maternidad. Un informe reciente de la Academia de Medicina recomienda cerrar otras cien maternidades que realizan menos de 1.000 partos al año y tienen dificultades para contratar cuidadores. Concentrar la oferta en establecimientos más equipados… pero muchas veces más alejados.
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