Si bien los cuidadores alertan desde 2020 sobre el estado de la salud mental de los jóvenes, la psiquiatría infantil ocupará un lugar importante durante la conferencia sobre salud infantil que tendrá lugar el viernes.
Al saturar los servicios de urgencias pediátricas desde 2022, la triple epidemia de Covid-19, gripe y bronquiolitis ha revelado al público en general la profunda crisis que afronta la pediatría. Es por esto que, luego de la organización de 23 mesas redondas, más de 120 audiencias y el análisis de más de 2.000 aportes escritos, el viernes 24 de mayo comienza la jornada de salud infantil. El objetivo: responder a las preocupaciones concretas de los profesionales de la salud, mejorar la atención a los niños y luchar contra las desigualdades en salud que les afectan.
En un informe presentado al gobierno el 23 de abril, los miembros del comité directivo trabajaron en una veintena de medidas para resolver esta crisis. Entre estos remedios, al menos tres se refieren a la psiquiatría infantil. - habló con Guillaume Bronsard, psiquiatra infantil del centro hospitalario universitario de Brest (Finisterre), que participó en la elaboración de este informe.
Francia información: ¿Qué espera del congreso de pediatría que tendrá lugar el viernes?
Guillaume Bronsard: Primero, la salud mental de los jóvenes debe convertirse en una causa nacional. porque hace muy Mientras haya sufrimiento psicológico, Los trastornos del neurodesarrollo o los psicotraumatismos pasan a primer plano, a veces de forma caótica. Estamos en un momento en el que podríamos conectarlo todo, ya sea acoso, cuestiones suicidas o dificultades de aprendizaje en la escuela. Todo ello debemos ponerlo bajo un paraguas único y visible para que la población y los profesionales puedan identificarlo.
Luego, deberían aumentar los recursos de acogida directa y rápida, como los centros para adolescentes, pero también el sector liberal y los psicólogos privados. En particular fortaleciendo el sistema Monpsy y mejorando el reembolso de las consultas. Por último, existe un problema sin precedentes de falta de camas de hospital.
“Hoy en día, muchos jóvenes ingresados en urgencias por un intento de suicidio no pueden ser retenidos por falta de espacio”.
Guillaume Bronsard, psiquiatra infantilen franciainfo
No se necesitarían muchas camas, porque los tiempos de hospitalización en adolescentes por situaciones de crisis no superan los tres o cuatro días. Pero este periodo de tiempo es fundamental para el adolescente y su familia.
Los indicadores de la salud mental de los jóvenes muestran que no ha mejorado desde el fin de la crisis del Covid-19 y los confinamientos. ¿Como lo explicas?
Esta tendencia existía mucho antes de la crisis sanitaria. De hecho, hemos visto un aumento lento y constante de las expresiones de sufrimiento durante veinte años. La crisis ha agravado este fenómeno y, sobre todo, ha desestabilizado todas las estructuras que rodean a los niños, como las escuelas y el sistema de protección social. Esto tiene efectos muy fuertes en los más jóvenes, ya que tienen una necesidad absoluta e indiscutible de la seguridad de los adultos. Por tanto, la crisis sanitaria es más bien un síntoma de una situación que ya existía antes y que ha empeorado. Se estima que hoy hay un 60% más de solicitudes de apoyo que hace veinte años.
¿A qué se debe este aumento?
En primer lugar, ha disminuido la tolerancia al sufrimiento psicológico. El cribado se realiza mejor y la prevención funciona mejor. Además, los pacientes reciben tratamiento antes. Lo cual, de nuevo, es positivo. Por lo tanto, no es necesariamente un signo de empeoramiento de la situación, sino más bien el presagio de una detección más eficaz y una mejor derivación a nosotros, los psiquiatras infantiles.
Luego, observamos un aspecto demográfico, con un aumento de la población infantil respecto a hace unos treinta años. Finalmente, con la mejora de la psiquiatría infantil en determinados temas, como los trastornos autistas, el neurodesarrollo o el psicotrauma, muchos recursos de la psiquiatría infantil general se han desviado hacia sistemas muy especializados.
Así, si se combina el aumento de la población, un fuerte aumento del cribado y de la identificación, con una caída de los recursos para la psiquiatría general, el resultado son colas de doce o dieciocho meses para conseguir una cita en un centro médico-psicológico. en un centro médico-psicopedagógico, lo cual es inaceptable.
¿Notas también que a los jóvenes de hoy les va peor que a las generaciones anteriores?
Es más difícil de medir, porque son criterios subjetivos. Lo cierto es que hay muchas más solicitudes de atención psicológica que antes. Se trata de necesidades totalmente apropiadas y oportunas; en absoluto caprichos o quejas innecesarias de los pacientes.
¿Quiere decir que no se trata de un “efecto generación”, más “frágil” que los anteriores?
Es al mismo tiempo un debate científico, social y casi filosófico: ¿quejarse es un signo de fragilidad? Yo no lo pienso. Evidentemente hay situaciones que antes no se denunciaban y ahora sí, como es el caso del acoso. Pero eso no significa que la gente no estuviera sufriendo. Simplemente significa que guardaron silencio.
“No diría que los jóvenes son más frágiles. Tienen una relación diferente con el sufrimiento íntimo”.
Guillaume Bronsard, psiquiatra infantilen franciainfo
El estudio de Drees, publicado el 16 de mayo, revela que las hospitalizaciones por intentos de suicidio y automutilación siguen aumentando entre las adolescentes y las mujeres jóvenes. ¿Por qué les afecta más que a los niños de la misma edad?
También en este caso esto ya era así antes de la crisis sanitaria. El fenómeno es más significativo entre las niñas, que expresan su malestar de esta manera y más tarde, mientras que ocurre lo contrario entre los niños pequeños. Se atiende a más niños, probablemente porque expresan su malestar de manera mucho más visible, a través de comportamientos que llamamos “externalizados”, siendo agitados, brutales o ruidosos. La sociedad tiene muy poca tolerancia hacia este tipo de comportamiento y, por lo tanto, responderá más rápidamente cuando un niño sea disruptivo. Por eso a los niños se les sigue antes.
Entre las niñas, está mucho más internalizada: esta violencia se vuelve contra ellas mismas y es silenciosa. Esto explica el retraso en recibir el tratamiento, que suele comenzar en la adolescencia. Las niñas generalmente expresan inseguridades psicológicas de larga data, que no comenzaron en la pubertad, pero que se revelarán en ese momento, con expresiones más visibles de sufrimiento, como escarificaciones, intentos de suicidio y trastornos alimentarios. A diferencia de simplemente encerrarse en uno mismo, como podían hacer cuando estaban en la escuela primaria o al comienzo de la secundaria.
¿Son ellos los únicos que están más expuestos a estos trastornos psicológicos?
No. Desde la crisis sanitaria, también se han visto afectados los niños maltratados, las víctimas de violencia, el incesto o, en general, los niños bajo protección social de la infancia (ASE). Se trata de una población altamente vulnerable, que necesita atención especial y recursos dedicados, pero que no tiene acceso a la atención. Es terrible.
¿Qué medios necesitaría la psiquiatría infantil para responder a estas nuevas demandas?
Actualmente, la psiquiatría infantil francesa atiende a aproximadamente entre 700.000 y 800.000 niños. Debería ser doble. La prevalencia de trastornos psiquiátricos en niños se estima entre el 10 y el 13%. Sumado a esto, entre el 5 y el 8% de los niños y adolescentes no tienen ningún problema en el sentido médico del término, pero sí sufren psicológicamente y necesitarían asesoramiento y seguimiento.
“Incluso si los gobiernos nos dieran lo suficiente para duplicar nuestros recursos, eso no sería suficiente para resolver el problema”.
Guillaume Bronsard, psiquiatra infantilen franciainfo
Todavía tenemos muchas dificultades para contratar psicólogos, psiquiatras y enfermeras especializadas. Para poder cubrir las necesidades estimadas, no sólo necesitamos recursos, sino que llevará mucho tiempo. Unos diez años.
Si necesita ayuda, si está preocupado o si se enfrenta al suicidio de un miembro de su entorno, existen servicios de escucha anónima. Se puede contactar con la línea de escucha Suicide las 24 horas del día, los 7 días de la semana, llamando al 01 45 39 40 00. También se puede acceder a una línea de ayuda (0 800 235 236) dedicada a los jóvenes los 7 días de la semana, de 9 a 23 horas ( servicio y llamada anónima y gratuita). Otra información también está disponible en el sitio web del Ministerio de Solidaridad y Salud.
