Robots para cirugía menos invasiva

La paciente está allí, acostada y dormida esperando la extirpación de un mioma uterino. A su alrededor, el equipo del departamento de cirugía ginecológica y oncológica del hospital universitario de Saint-Étienne trabaja para poner en marcha y equipar un robot quirúrgico Da Vinci, desarrollado por la empresa estadounidense Intuitive Surgical. Desde 2001 y su instalación en el Hospital Universitario de Limoges, se ha seguido perfeccionando este robot, que es un referente en su mercado. Así, el modelo presente hoy en Saint-Étienne permite, para la misma operación que hace 20 años, realizar un solo agujero a la altura del ombligo, mientras que hasta ahora era necesario para permitir que las herramientas y la cámara penetraran en el abdomen, perforando cuatro.

Antes de esta deslumbrante democratización de la robótica, los cirujanos procedían mediante “laparotomía”, es decir, con el estómago abierto, dejando una cicatriz subumbilical, como conocen las mujeres que han dado a luz por cesárea.

« Instalados en la consola del robot, a través de nuestra pantalla, nos beneficiamos de una visión tridimensional, como si hubiésemos abierto una barriga. »explica el P.^r Céline Chauleur, del departamento de cirugía ginecológica y oncológica del Hospital Universitario Saint-Étienne. « Sentado en este mismo lugar, manipulo un joystick, que articula instrumentos quirúrgicos cuya maniobrabilidad y precisión van más allá de la capacidad de la mano. »continúa. Así, el robot, cuyos brazos están equipados con instrumentos que sirven para coagular los vasos, cortarlos y luego suturarlos, permite al cirujano operar provocando el menor daño colateral posible, penetrando en lugares muy profundos y estrechos… perforando la piel con un Incisión de apenas 2,5 cm.

Reducción del dolor postoperatorio.

El beneficio: reducir el dolor postoperatorio y permitir la atención ambulatoria, es decir una estancia hospitalaria inferior a doce horas. « hay 25 años, en comparación con estas pocas horas, tomó una corta semana de hospitalización »detalla la P^r Céline Chauleur.

La robótica, siempre menos invasiva, se está introduciendo ahora en otras especialidades como la radiología. Una especialidad que ya no se limita a la lectura y análisis de un escáner o una resonancia magnética. Desde hace varios años existe una subespecialidad de la radiología: la radiología intervencionista. « Nuestras intervenciones consisten en introducir y guiar equipos como agujas y trocares, luego de haber realizado una incisión muy fina en los tejidos para tratar una patología mediante imágenes. »detalla la D^r Sylvain Grange, radiólogo intervencionista del Hospital Universitario Saint-Étienne.

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La empresa Quantum Surgical, con sede en Montpellier, está desarrollando uno de estos robots para radiólogos intervencionistas. Denominado Epione, equipa en particular el Instituto Gustave Roussy de Villejuif y el centro Édouard-Herriot de los Hospices Civils de Lyon. Allí, permite a estos especialistas extirpar tumores que afectan al hígado o a los riñones de forma percutánea. Un tratamiento mínimamente invasivo en el que se insertan una o más agujas a través de la piel hasta el tumor para destruirlo. Cabe destacar que con este robot la inteligencia artificial guía a los radiólogos para volver a conseguir el menor daño colateral posible; por lo tanto, una mejor atención al paciente con cáncer.

Económicamente, el coste de adquirir un robot médico o quirúrgico varía, según el modelo y el uso, desde unos cientos de miles de euros hasta varios millones. Por lo tanto, para recuperar su compra, debe hacer uso de ella y organizar los cuidados correspondientes. Según un estudio de la firma Asterès de junio de 2023, « dependiendo de la organización del servicio y de la vida útil del robot (diez o veinte años), el punto de equilibrio de la cirugía asistida por robot varía entre 43 y 146 operaciones por año »todos los procedimientos combinados.