Ante el aumento del dengue en el extranjero, las autoridades sanitarias francesas recomiendan vacunar a los adultos con comorbilidades en Mayotte, Reunión, las Antillas y Guyana. Durante los primeros ocho meses de 2024, hubo casi 13 millones de casos de dengue en todo el mundo.
Ante los brotes de dengue que pesan sobre los hospitales extranjeros, las autoridades sanitarias recomiendan vacunar a los adultos vulnerables y a los niños previamente infectados en Mayotte, Reunión, las Antillas y Guyana. Durante los primeros ocho meses de 2024, ha habido casi 13 millones de casos de dengue en todo el mundo, según la Organización Mundial de la Salud, casi el doble del récord de todo 2023.
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Transmitida por las picaduras de mosquitos tigre infectados, esta enfermedad viral puede provocar fiebre alta y dolores corporales. Aunque generalmente es benigno, a veces puede ser grave o incluso mortal, sobre todo si hay una infección previa.
El dengue es uno de los 17 patógenos para los cuales “se necesitan vacunas con urgencia” identificados el 5 de noviembre por la OMS, que pidió que el desarrollo de vacunas se base más en las “necesidades sanitarias globales” que en su desempeño comercial.
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“En los últimos años se han sucedido varias oleadas epidémicas”
Así, en Ultramar, “se han sucedido varias oleadas epidémicas en los últimos años”, afectando a “diferentes poblaciones según los territorios” y provocando “una carga importante para el sistema hospitalario”, señala la Alta Autoridad Sanitaria en sus recomendaciones de vacunación publicadas el martes. . Guadalupe, cuya última epidemia terminó en julio de 2024, entró en una nueva epidemia a mediados de noviembre.
El dengue, que ya es endémico en más de 130 países, se propaga por mosquitos vectores más allá de las zonas tropicales y subtropicales como resultado del aumento de las temperaturas. Se cree que el cambio climático es responsable de casi uno de cada cinco casos de dengue, según un estudio estadounidense publicado a mediados de noviembre.
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Para proteger a las poblaciones extranjeras contra la enfermedad, la HAS recomienda vacunar a “los niños de 6 a 16 años con antecedentes de infección por dengue, así como a los adultos de 17 a 60 años con comorbilidades, con o sin antecedentes de infección”.
Sin embargo, la vacunación está contraindicada en “sujetos inmunodeprimidos, mujeres embarazadas y mujeres en período de lactancia”. Autorizada en el mercado europeo desde diciembre de 2022, la vacuna Qdenga del laboratorio japonés Takeda ha demostrado su eficacia en niños y adolescentes de 6 a 16 años previamente infectados por el virus. Por otra parte, no se pudo demostrar su eficacia contra el dengue grave y se demostró que la vacuna era ineficaz contra dos de los cuatro serotipos de la enfermedad, en personas que nunca han sido infectadas, señala la HAS. El calendario de vacunación recomendado consta de dos dosis de vacuna, espaciadas tres meses.
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“Progreso espectacular”
El riesgo de desarrollar una forma grave de dengue (menos del 5% de los casos sintomáticos) aumenta con el embarazo y enfermedades crónicas como la anemia falciforme, la diabetes, la hipertensión arterial complicada, la insuficiencia renal y las enfermedades pulmonares crónicas. , o incluso inmunosupresión. Los adultos, afectados principalmente en Reunión y Mayotte, con comorbilidades se ven particularmente afectados por formas graves o muertes, mientras que los niños también se ven afectados en las Antillas y Guyana.
HAS recuerda que es “imprescindible” que las personas vacunadas “sigan aplicando medidas de protección individual contra las picaduras de mosquitos (repelentes, ropa larga, mosquiteras, etc.) para combatir eficazmente el virus”. Por otra parte, Francia “no es considerada hoy como una zona de alta transmisión del virus”, a pesar de que el número de casos importados “ha aumentado considerablemente desde principios de 2024”.
Si bien el mosquito tigre está actualmente presente en 78 departamentos metropolitanos, el número de casos autóctonos también ha aumentado en los últimos años, superando los 50 por año. “Durante las últimas décadas, la incidencia del dengue ha aumentado dramáticamente en todo el mundo”, según la OMS.
Además del cambio climático, la globalización del comercio y los viajes, así como el avance de la urbanización, favorecen la propagación del mosquito tigre. Probado especialmente en Brasil, uno de los métodos prometedores para combatir el dengue consiste en introducir en la naturaleza mosquitos infectados con una bacteria que bloquea la capacidad del insecto de transmitir el virus.
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