Estxends, el estudio más grande realizado hasta la fecha sobre la eficacia clínica del vapeo, incluyó a más de 1200 personas que fumaban cinco o más cigarrillos de tabaco al día y voluntarios para dejar de fumar (1).
La mitad de los participantes recibió un cigarrillo electrónico y e-líquidos para elegir entre seis sabores en cuatro dosis de nicotina (0, 6, 11 o 19,6 mg/ml) y sesiones de acompañamiento, mientras que la otra mitad, el grupo de control, recibió, además del mismo apoyo, un vale (50 francos suizos), que podrá utilizar como desee. Este grupo puede haber utilizado o no ayudas para dejar de fumar, como sustitutos de la nicotina, como fue el caso de dos tercios del grupo.
Al final de un seguimiento de seis meses, la tasa de abandono del hábito de fumar fue significativamente mayor en el grupo de vapeo: 28,9 frente a 16,3%; OR = 1,77; CI95 [1,43-2,20]. Un resultado similar al reportado en una revisión Cochrane publicada a principios de 2024. Asimismo, el porcentaje de personas que se abstuvieron de fumar en los siete días anteriores a la visita de seguimiento de seis meses fue del 59,6% en el grupo del cigarrillo electrónico. vs 38,5% en el grupo control.
Por otro lado, la tasa de personas que se abstuvieron de consumir nicotina fue del 20,1% en el grupo de intervención, en comparación con el 33,7% en el grupo de control.
Una pregunta que divide
Por tanto, parece que vapear es más eficaz que los sustitutos de la nicotina para dejar de fumar, sin duda gracias a una mejor sustitución de la nicotina en este estudio; pero algunas personas que dejan de fumar siguen consumiendo nicotina a través de los cigarrillos electrónicos. La comunidad médica está dividida respecto a esta situación, lo que plantea una cuestión de ética médica. ¿Podemos defender el vapeo para reducir los riesgos asociados con el consumo de cigarrillos, cuando este enfoque no permite, a algunos, dejar la nicotina? Para el profesor Reto Auer, investigador principal del estudio Estxends, “Si el principal objetivo sigue siendo dejar de consumir tabaco y nicotina, el vapeo es sin duda una buena opción para las personas que no han conseguido dejar de fumar con tratamientos farmacológicos. Para aquellos que quieren dejar de fumar y, en última instancia, dejar de consumir nicotina o vapear, existen tratamientos clásicos: sustitutos de la nicotina, bupropión. — parece más apropiado. La elección debe hacerse teniendo en cuenta las preferencias de cada uno, sabiendo que la mayoría de los que fuman no consultan al médico y van directamente a las tiendas de cigarrillos electrónicos. »
Una opción para quienes no han conseguido dejar de fumar con tratamientos farmacológicos
Pr. Reto Auer
Al mismo tiempo, a nivel social, debemos evitar que los jóvenes que no fuman se vuelvan adictos a la nicotina a través de los cigarrillos electrónicos. Porque este es el tema del debate que agita a los medios de comunicación y a los profesionales de la salud. “No existe una solución perfecta” reconoce el profesor Auer, que aboga por un enfoque pragmático en la práctica clínica.
¿Qué pasa con los efectos secundarios?
El estudio no tuvo el tamaño de muestra necesario para concluir sobre la seguridad de los cigarrillos electrónicos. Se observaron efectos adversos de todos los grados en el 43,7 y el 36,7% de los participantes respectivamente, y se informaron eventos graves en el 4% de las personas del grupo de intervención en comparación con el 5% en el grupo de control.
El seguimiento de seis meses no permite concluir definitivamente sobre el efecto del vapeo sobre la tos y los síntomas respiratorios porque fue un resultado clínico secundario, pero están surgiendo tendencias, en particular con una reducción de la tos y el esputo.
¿Aromas frutales favorables?
“Entre los diversos análisis secundarios del estudio, el de la elección de los aromas aporta lecciones interesantes”, informa la Dra. Isabelle Jacot Sadowski (Lausana). Al inicio del estudio, las personas que habían usado un cigarrillo electrónico podían elegir entre seis sabores (dos con sabor a tabaco, tres con sabor a fruta y uno mentolado) y cuatro concentraciones de nicotina (0, 6, 11 y 19, 6 mg/ml). ).
En el momento de la inclusión, el 25% había optado por un aroma afrutado, la misma cantidad por un sabor a tabaco, un 41% por varios aromas y un 9% por un sabor mentolado. Esta distribución se mantuvo estable durante el seguimiento. En la visita de seis meses, los autores descubrieron que las personas que usaban cigarrillos electrónicos exclusivamente consumían sabores afrutados con más frecuencia que aquellos que usaban cigarrillos electrónicos de doble uso mientras seguían fumando. Entre estos últimos, el sabor a tabaco fue el más popular.
Segunda lección: la concentración de nicotina en los e-líquidos ha tendido a disminuir con el tiempo y, en última instancia, una concentración más baja en las personas que dejaron de fumar en comparación con aquellas que usan el doble uso.
Entrevistas con el profesor Reto Auer *,** y la Dra. Isabelle Jacot-Sadowski**
* Biham, Instituto Universitario de Medicina Familiar de Berna. Universidad de Berna, Suiza
**Unisanté, Centro Universitario de Medicina General y Salud Pública, Lausana, Suiza
(1) Auer R et al. Sistemas electrónicos de administración de nicotina para dejar de fumar. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra 2024,390:601-10
Related News :