La ablación con catéter es la principal opción de tratamiento para la taquicardia ventricular idiopática. Estudios anteriores sobre sus resultados tienen una duración de seguimiento limitada, y la mayoría no supera los dos años. Se dispone de pocos datos a largo plazo sobre la mortalidad y la recurrencia de la taquicardia ventricular después de la ablación, señalan Laura Rottner del Hospital Universitario de Hamburgo (Alemania) y sus colegas.
Desde el registro de ablación alemán, en el que participan 55 centros de electrofisiología, incluidos 38 centros especializados en la ablación de taquicardia ventricular, analizaron los datos de seguimiento a 10 años de 334 pacientes que recibieron esta intervención mediante catéter. Entre ellos, 118 (35%) tenían una estructura cardíaca normal y 216 (65%) tenían una enfermedad cardíaca estructural, incluidos 161 (75%) con cardiopatía isquémica. Los datos de seguimiento completos estuvieron disponibles para el 94,8% de los pacientes.
La tasa de mortalidad por todas las causas a 10 años fue del 39,4%. Fue del 54,8% para los pacientes con enfermedad cardíaca estructural, en comparación con el 12,1% para los pacientes con una estructura cardíaca normal, una diferencia estadísticamente significativa. Entre los pacientes con cardiopatía estructural, aquellos con cardiopatía isquémica tuvieron una tasa de mortalidad a 10 años aún mayor, 62,4%, en comparación con el 33,6% entre aquellos sin enfermedad isquémica, siendo la diferencia estadísticamente significativa.
Además, las rehospitalizaciones fueron significativamente más frecuentes en pacientes con cardiopatía estructural que en aquellos con estructura cardíaca normal (71,4% versus 27,3%), particularmente las rehospitalizaciones por recurrencia de taquicardia ventricular (41,9% versus 16,3%), pero hubo. No hubo diferencias entre aquellos con enfermedad isquémica y aquellos sin ella.
Los predictores significativos de mortalidad después de la ablación de taquicardia ventricular fueron la edad, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo menor o igual al 30%, la diabetes, la taquicardia ventricular incesante, la lesión lineal y el fracaso agudo del procedimiento. El fracaso del procedimiento fue el único factor predictivo significativo de recurrencia de taquicardia ventricular.
Este es el primer estudio sobre la mortalidad por todas las causas a 10 años y los predictores de resultados después de la ablación con catéter de taquicardia ventricular en pacientes con enfermedad cardíaca estructural y aquellos con estructura cardíaca normal, realizado a partir de un gran registro multicéntrico prospectivo de ablaciones, comentan los autores. . este estudio “aporta nueva evidencia en el campo de la ablación de taquicardia ventricular y para la selección adecuada de pacientes”, concluyen.
(JAHA, publicación en línea del 24 de diciembre de 2024)
