Se ha desarrollado un nuevo conjunto de pautas para facilitar el diagnóstico y el tratamiento experto de los cánceres de sangre graves durante el embarazo.
Aproximadamente 12,5 de cada 100.000 embarazos se ven afectados por cánceres de la sangre, como leucemia aguda y linfomas agresivos, y su incidencia está aumentando.
Entre 1994 y 2013, aumentaron un 2,7 por ciento anual, debido a factores como el retraso en el parto de las mujeres, mejores técnicas de diagnóstico y un mayor compromiso del sistema de salud.
Un grupo de trabajo australiano ha publicado una nueva declaración de posición en la última edición de El Lanceta de hematologíabasado en evidencia actual y consenso de expertos.
Constituye una guía práctica para los médicos, que incluye recomendaciones sobre diagnóstico y estadificación, seguridad de las imágenes durante el embarazo, terapia durante el embarazo que incorpora un enfoque multidisciplinario, cuidados de apoyo, oncofertilidad y manejo del embarazo y el parto.
La autora principal, la Dra. Georgia Mills, de la Facultad de Medicina de Macquarie, dice que un diagnóstico de cáncer durante el embarazo es increíblemente angustioso para la paciente y su familia.
Pero además de eso, las mujeres pueden enfrentar retrasos en el tratamiento, información inexacta y problemas de comunicación, una creciente preocupación asociada con un diagnóstico de cáncer y temores por el feto.
Los pacientes también describieron una falta de conciencia sobre la preservación de la fertilidad, la lactancia materna, los riesgos de los medicamentos para el feto y una falta de información y grupos de apoyo. .
Queremos que las mujeres y sus bebés experimenten los mejores resultados de salud posibles, sin demoras ni negaciones de atención. »
Dra. Georgia Mills, Facultad de Medicina de Macquarie
La autora principal, la Dra. Gisele Kidson-Gerber, dice que adoptar un enfoque multidisciplinario fue de suma importancia en la preparación de las directrices.
“Los cánceres de la sangre durante el embarazo presentan desafíos de tratamiento únicos, pero no existían pautas clínicas para el diagnóstico o el tratamiento”, dice.
“Como médicos, debemos equilibrar la necesidad de un tratamiento óptimo para la madre con la seguridad y el bienestar del feto.
“La mayoría de los tratamientos son posibles durante el embarazo, incluidas muchas formas de quimioterapia, pero esto no es lo que los pacientes esperan. »
Las directrices se redactaron utilizando principios de codiseño, con un representante de los pacientes en el grupo de trabajo para garantizar que se comprendieran bien las preocupaciones de los pacientes.
A Victoria Bilsland le diagnosticaron linfoma de Hodgkin predominantemente nodular en estadio 4B cuando tenía 17 semanas de embarazo.
Pero como sus síntomas se descartaban repetidamente como dolores del embarazo o una posible infección, el simple hecho de obtener un diagnóstico fue una lucha que la llevó a perder la fe en los médicos.
“Me dijeron que necesitaba una cirugía de columna y que estaba considerando abortar, y cuando lo rechacé porque todavía no sabíamos la extensión del cáncer, me aconsejaron que pensara con lógica”, dice.
“Me ofrecieron interrumpir mi embarazo varias veces, pero no tenía información sobre los riesgos para mí o para mi bebé, ni el estadio del cáncer ni siquiera dónde estaba.
“¿Cómo podría tomar una decisión imposible sin información? ¿Y por qué nadie puede darme información sobre el cáncer y el embarazo?
“El proceso ha sido una montaña rusa de trauma, depresión y ansiedad. »
Finalmente puesta bajo el cuidado de un equipo de especialistas con experiencia en el tratamiento de cánceres hematológicos durante el embarazo, recibió el tratamiento adecuado y dio a luz a un hijo sano a las 32 semanas.
Ella espera que las nuevas pautas ayuden a otros médicos a tomar la misma decisión de manera oportuna, poniendo al paciente en primer lugar y reduciendo posibles traumas.
Las directrices fueron aprobadas por los consejos de la Sociedad de Medicina Obstétrica de Australia y Nueva Zelanda y la Sociedad de Hematología de Australia y Nueva Zelanda.
