Publicamos a continuación el artículo titulado “Interés de la información y el cribado sistemático en la prevención y lucha contra la progresión de la diabetes y patologías asociadas” informando de los resultados de la Jornada de puertas abiertas de información y sensibilización y cribado de la enfermedad diabética y patologías asociadas, que tuvo lugar Tendrá lugar el 14 de noviembre de 2024 en el centro juvenil Khaznadar, en Túnez. Los resultados son cuanto menos preocupantes…
Dr. Fathi El Younsi *
Con el cambio de estilo de vida, la tendencia cada vez mayor hacia los productos ultraprocesados, el estrés diario y el sedentarismo rampante, la enfermedad diabética ha experimentado un aumento considerable del número de personas afectadas en todo el mundo en las últimas décadas, alcanzando valores impresionantes y provocando la morbilidad y mortalidad más alarmantes.
Actualmente estamos hablando de una epidemia global o pandemia diabética.
Es así como hay más de 537 millones de diabéticos en el mundo en 2021, cinco veces más que en la década de 1980, que podrían llegar a 783 millones en 2045 según estimaciones de la Federación Internacional de Diabetes (FID).
En Túnez, la situación es igualmente alarmante, con más de 2 millones de diabéticos registrados en 2021, es decir, una prevalencia de alrededor del 16,3%.
Causa principal de ceguera, daño renal que conduce a insuficiencia renal crónica y hemodiálisis (entre el 25 y el 30% de los pacientes en diálisis en Túnez son diabéticos), insuficiencia coronaria e infarto de miocardio, accidentes vasculares cerebrales, arteritis de los miembros inferiores que conducen a amputaciones (8.400 amputaciones/ año en Francia, 1 amputación cada 30 segundos en todo el mundo), y finalmente las muertes con una mortalidad estimada en 6,7 millones de muertes/año en todo el mundo, o 1 muerte cada 5 segundos, diabetes, descrita como “asesino silencioso”constituye un flagelo real y una preocupación prioritaria de salud pública que requiere urgentemente el establecimiento de una política de prevención adecuada y eficaz que abarque todos los aspectos de la enfermedad.
Es en este contexto y con motivo del 34mi edición del Día Mundial de la Diabetes que la Asociación Tunecina de Asistencia, Integración y Apoyo a las Personas con Insuficiencia Renal (Ataisir) organizó una campaña de sensibilización, información y sensibilización el 14 de noviembre de 2024 en la Casa de la Juventud de Khaznadar para detectar la enfermedad diabética y sus complicaciones.
Material y métodos
Esta jornada de puertas abiertas se desarrolló en una carpa de 50 metros cuadrados que permitió a un equipo formado por 7 dietistas, 5 enfermeras y 5 médicos voluntarios recibir a los visitantes de 9 a 17 horas. También estuvieron presentes varios pacientes con insuficiencia renal en diálisis, receptores de trasplantes de riñón y padres de pacientes que participaron activamente en la organización de este evento.
Previamente se establecieron un cierto número de sitios con un circuito bien definido de uso ciudadano, estructurado en torno a 2 ejes fundamentales. Información y sensibilización sobre la enfermedad diabética y sus complicaciones.comenzando con el Proyección en pantalla de un cortometraje de 6 minutos. explicar de forma muy sencilla y en dialecto árabe la enfermedad diabética, desde la definición hasta la prevención y el tratamiento, pasando por la clasificación, los signos clínicos y las complicaciones; Luego, los visitantes son dirigidos al grupo de dietistas y nutricionistas.
Cribado de diabetes, patologías asociadas y complicaciones : tras registrarse, los ciudadanos que dispongan de un formulario de recogida de datos se beneficiarán de un examen, en primer lugar del estigma del daño renal, buscando un proteinuria o un hematuria al análisis de orina mediante tiras reactivas (Labstix), luego sobrepeso y obesidad midiendo la peso, altura y circunferencia abdominaldiabetes midiendo la azúcar en la sangre del dedo anotando la hora de la última comida y finalmente la presión arterial alta (HTA) medición manual de la presión arterial en posición sentada, realizada por médicos que anotarán los antecedentes personales y familiares, así como los tratamientos seguidos.
Resultados y análisis de datos:Al finalizar este, y después de analizar todas las fichas y recoger todos los datos contenidos en las mismas, se recopiló una cantidad muy grande de información valiosa:
- la afluencia de visitantes fue absolutamente notable, alcanzando 277 personas distribuido entre 122 mujeres y 155 hombres;
- mediana edad de visitantes es 55 años con extremo que van desde 18 años a 84 añosEL 3/4 de que estén en el rango de edad entre 40 y 70 años;
- reinar 1 persona/5 Este de fumar con una proporción de 1 mujer para 6 hombres. 10 casos de tabaquismo pasivo se observaron en mujeres que fumaban activamente por parte de su cónyuge;
- basado en el marcadores antropométricosla población encuestada parece muy alto riesgo cardiovascular : cerca del la mitad de los visitantes tener un peso > 80 Kgs con extremos hasta 118 kg en un hombre 46 años y 134 kg en una mujer 52 años; 3/4 de las personas explorados están en sobrepeso (42,2%) o obeso (28,9%) con 2 mujeres presentando un obesidad mórbida grado III y 1 mujer padecer superobesidad o obesidad masiva probablemente requiera tratamiento para cirugía bariátrica; más del 80% de las mujeres y cerca del la mitad de los hombres tener un circunferencia abdominal patológicacon todo el impacto peyorativo grasa abdominal y por lo tanto grasa visceral sobre la ocurrencia de enfermedades cronicas como hipertensión o el diabetes tipo 2 y en el riesgo cardiovascular.
- En cuanto a la Detección dirigida de presión arterial alta y diabetes. quien resulta ser el principales causas de la enfermedad renal crónica (MRC) y diálisis: descubrimiento de 33 nuevos pacientes hipertensos;
- De los 66 pacientes hipertensos conocido, 1/3 de los pacientes no reciben tratamiento; el 1/3 de las personas tratadas no están controladas (PA mal equilibrada); 1/4 de los hipertensos conocido tiene un proteinuria; diabetes potencial ha sido descubierto en 22 visitantes;
- De los 142 diabéticos conocido: Sólo 1/3 de los diabéticos reciben tratamiento; 2/3 de los pacientes tratados tener un diabetes mal controlada con niveles elevados de glucemia posprandial en los dedos (> 1,6 g/l), alcanzando para un paciente de 40 años en tratamiento con insulina el valor de 5,63 g/l (paciente remitido a urgencias del hospital Charles Nicolle);
- Además, 22 visitantes son hipertensos y diabéticos. conocido: 1/4 de ellos tienen un presión arterial alta mal controlada con cifras de presión arterial que llegan a 170/110; medio tener un diabetes mal controlada con niveles de glucosa en sangre posprandial por punción digital que alcanzan 3,78 g/l; 1 paciente/5 presenta tanto un presión arterial alta y diabetes no controladas;
- Para análisis de orina : El 15% de los consultores tiene proteinuria. 3/4 de los cuales son hombres; 4 proteinúricos/10 tener un presión arterial alta o diabetes conocida; 1 hipertenso/3 en el examen presenta un proteinuria; 1 visitante/5 tener un azúcar en la sangre del dedo postprandial patológico (> 1,6 g/l) presenta una proteinuria y todos son hombres; finalmente, un hematuria microscópica se observa en aproximadamente 1/4 de los casos con ligero predominio femenino
Del listas nominales con direcciones y números de teléfono de las personas examinadas. establecido garantizar el seguimiento; unos cincuenta conectando letras También fueron escritos y entregados a los pacientes interesados para tratamiento en estructuras de salud pública.
Discusión y conclusión
Con el descubrimiento de 33 nuevos casos de hipertensión arterial, o el 12% de las personas exploradas, el 8% de nuevos casos de diabetes potencial, o 22 de los 277 consultores, el 15% de los pacientes con proteinuria, el 25% con hematuria y 197 visitantes , o casi el 75%, tienen sobrepeso u obesidad, no hay duda de que tales eventos constituyen la piedra angular de todos programa de prevención y detección de enfermedades crónicas, en particular de la diabetes, que permanece silenciosa desde hace mucho tiempo y cuya rápida progresión y el considerable impacto negativo de sus numerosas complicaciones en la salud pública ya no es necesario demostrar; Esto justifica ampliamente la necesidad de multiplicar y descentralizar estas campañas de información y control para llegar al mayor número de ciudadanos.
Además, dado el gran número de pacientes hipertensos o diabéticos sin tratamiento (1 hipertenso o diabético/3 que suspenden el tratamiento), la mayoría de las veces debido a la falta de disponibilidad de ciertos medicamentos en los dispensarios locales, o mal controlados a pesar del tratamiento (1 hipertenso /3, 2/ 3 de los diabéticos), es necesario realizar importantes esfuerzos en la gestión de estas formidables enfermedades crónicas, tanto en términos de educación sanitaria como de asesoramiento higiénico-dietético, con un regreso sin demora a nuestra gastronomía tradicional y la famosa dieta mediterránea, que ha demostrado su eficacia garantizando una alimentación sana y equilibrada, prohibiendo “Comida rápida” y otros lugares insalubres y privilegiando al máximo la restauración a domicilio, así como en términos de control médico y de disponibilidad continua de un arsenal terapéutico de calidad en las estructuras de salud pública locales para afrontar todos los retos planteados.
* Profesor médico jubilado, nefrólogo.
