La carta al editor de Husseini MO y Alangri AA, dos pediatras de Riad (Arabia Saudita), suscita interés porque se refiere a los posibles riesgos alérgicos de un procedimiento sanitario que normalmente se realiza varias veces al día: cepillarse los dientes. El miswak, también llamado meswak, siwak o palo araq (o arak), se ha utilizado durante siglos, en forma de palos, para limpiar y cepillar los dientes a los que daría una blancura deslumbrante.
pasta de dientes miswak
Miswak se obtiene de las raíces de un pequeño arbusto de hoja perenne, duraznos salvadoreñosmuy extendida en el sur y el oeste de las zonas montañosas de Arabia Saudita, pero también en África y la India. Miswak tiene muchos beneficios para la higiene bucal, incluidas actividades antiplaca, antibacteriana, antimicótica y analgésica.
En el contexto actual donde la blancura de los dientes es valorada y asociada a la buena salud, varias pastas dentales han incluido duraznos salvadoreños en sus formulaciones en muchos países alrededor del mundo: Pasta de dientes Sarakan© (Reino Unido), Quali-miswak© (Reino Unido), Epidente© (Egipto), Siwak-F© (Indonesia), Dentacare-miswak© (Arabia Saudita). El “anuncio” nos promete : « El cepillado regular con pasta de dientes Sarakan ayuda a restaurar el color natural de tus dientes, dejándolos excepcionalmente limpios y suaves y tu boca naturalmente fresca. ». Además, esta pasta de dientes está aromatizada con aceites naturales de menta, clavo y geranio, añadido que ayuda a refrescar la boca. Esta es una oportunidad para recordar que los alérgenos más numerosos y potentes están ampliamente representados en las plantas.
Una revisión de la literatura nos dice que miswak ha sido incriminado en dos casos de síndrome de alergia oral en forma de picazón gingival. La observación de Husseini y Alangri es el primer caso de anafilaxia ocurrió en un niño atópico, que había presentado ataques episódicos de asma previamente y que padecía múltiples alergias alimentarias desde la primera infancia (al huevo, maní y sésamo) validadas mediante pruebas de punción (PT) y pruebas de IgE sérica específica (IgE) positivas.
Dos episodios de anafilaxia.
A los 10 años, este niño desarrolló un episodio de urticaria facial con angioedema y estridor, inmediatamente después de utilizar miswak por primera vez. Tres o cuatro meses después, volvió a utilizar miswak e inmediatamente experimentó síntomas más graves de anafilaxia que incluían tos, disnea, además de urticaria y angioedema.
Para estos dos episodios de anafilaxia la anamnesis no encontró ningún otro factor desencadenante aparte del miswak. Estos síntomas desaparecieron en pocas horas: ¡le habían recetado un autoinyector de adrenalina pero no estaba disponible!
Miswak PT fue positivo en este paciente (induración de la pápula: 5 mm).
Para validar esta prueba de riesgo de miswak, los autores realizaron PT utilizando la misma técnica en voluntarios sanos, 30 adultos de 25 a 51 años, de los cuales 20 habían usado y tolerado miswak y 10 nunca habían estado expuestos a él.
Entre los sujetos que ya habían consumido miswak, 11 eran hombres y 9 mujeres. Se diagnosticó atopia en 8 de ellos (40%): dos de ellos padecían rinitis alérgica (RA) y asma, uno de AR y dermatitis atópica (DA), dos de AR sola, otro tenía AR y alergia alimentaria (AA). a huevo y gallina, uno con asma aislada, el último presentaba dermografismo simple que, cabe señalar, no es signo de atopia. Todos los participantes que nunca habían estado expuestos al miswak eran mujeres. En estos controles, la atopia estuvo presente en 3 (30%) de ellos: un control con asma, AR y AA de camarón, otro con EA + AR, y el último solo EA. Todos los controles tuvieron un PT miswak negativo.
Esta observación llega en el momento adecuado para advertir contra el uso de pastas dentales a base de miswak, aunque su uso no parece estar muy extendido. Una moda pasajera podría generar temores de que el miswak se convierta en un alérgeno emergente.
La búsqueda de la blancura de Hollywood
Una consulta por internet con la pregunta “ ¿Cómo conseguir dientes blancos rápidamente? » proporciona una gran cantidad de respuestas variadas… No debemos olvidar que fumar, vapear, el uso de ciertos desinfectantes bucales y ciertos medicamentos son la causa del cambio en el color de los dientes, sin olvidar el factor esencial: la mala higiene bucal
En este sentido, conviene recordar que el cepillado de los dientes debe realizarse dos (o incluso tres) veces al día, durante al menos 3 minutos. No debes cepillarte los dientes inmediatamente después de comer ya que esto puede afectar el esmalte.
Varias pastas de dientes contienen errores. Por lo tanto, cualquier picor gingival que se produzca durante el uso de este tipo de pasta de dientes constituye un síntoma de advertencia y debe provocar una consulta. un alergólogo, especialmente si el sujeto tiene alergias al polen y/o a los alimentos. Más allá del desarrollo de una dosis de IgEs, el PT de referencia nos parece el pinchazo más pinchazo: pinchazo de la raíz y pinchazo de la piel con una aguja típica Stallerpoint© u otro.
