« La infección por VIH sigue activa en Francia y todavía hay demasiados diagnósticos tardíos “, aunque las opciones de tratamiento se han multiplicado, alerta la Alta Autoridad Sanitaria (HAS). Casi el 25% de las infecciones todavía se descubren en una fase avanzada debido a la falta de detección. La actualización de sus recomendaciones para la atención de las personas afectadas por el virus tiene como objetivo ayudar a los profesionales sanitarios a proponer las mejores estrategias terapéuticas posibles. Incluyen “ nuevos tratamientos preventivos pre y post exposición, aspectos ginecoobstétricos y pediátricos, las especificidades de los tratamientos antirretrovirales y las complicaciones infecciosas asociadas a la infección por VIH. » Están dirigidos a todos los profesionales de la salud que apoyan a las personas que viven con el VIH, pero también a estas últimas, a las personas en riesgo y, en general, a todos los usuarios.
Fortalecer la prevención
La HAS destaca en primer lugar la necesidad de reforzar las acciones de prevención y detección entre las personas más expuestas a la infección, en particular facilitando el acceso a los medios de protección existentes: los preservativos, pero también la PrEP o la exposición postratamiento (TPE). “ El tratamiento preventivo previo a la exposición (PrEP) para la infección por VIH es muy eficaz y debe ofrecerse ampliamente a las personas en riesgo de infectarse. », recuerda. Ella recomienda extenderlo más allá de los hombres con múltiples parejas que tienen sexo con hombres (HSH).que actualmente representan casi todas las recetas, para todas las situaciones consideradas de riesgo de exposición al VIH. Incluidas mujeres embarazadas, en período de lactancia o que toman anticonceptivos hormonales. En cuanto al TPE, ahora se prefiere en primera instancia la combinación de tenofovir disoproxil fumarato (TDF), lamivudina (3TC) y doravirina. “ Finalmente, después de un accidente de exposición sexual, se recomienda una secuencia TPE/PrEP », añade.
Recordatorio de estrategias terapéuticas en caso de infección.
Respecto a los tratamientos antirretrovirales (ARV), la HAS recuerda que es fundamental que “ cualquier mujer embarazada que viva con VIH » pueden tener acceso a él, para preservar su salud pero también para prevenir la transmisión a su hijo. « Un control virológico óptimo en la madre ayuda a eliminar el riesgo de transmisión del VIH al niño durante el embarazo y el parto », subraya, recomendando el uso de dolutegravir, sea cual sea la etapa del embarazo.
De manera más general, “ El inicio temprano del tratamiento ARV en una persona que vive con el VIH (PVVIH) es de gran interés para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas al VIH, prevenir la transmisión del VIH y mejorar o mantener la calidad de vida. » Debe iniciarse dentro de los 14 días siguientes al anuncio del diagnóstico, mediante la toma de un único comprimido diario. En caso de infección primaria o de descubrimiento de la infección durante el tercer trimestre del embarazo, el tratamiento se puede iniciar sin demora, añade. Finalmente, cualquier tratamiento se puede adaptar” mejorar y preservar la calidad de vida de la persona ». « En general, se trata de individualizar la combinación óptima para ganar en tolerancia o facilidad de administración, manteniendo la eficacia inmunovirológica, sin comprometer la eficacia de ningún tratamiento posterior. “, especifica.
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