TDAH: la gravedad puede fluctuar a lo largo de los años con períodos de remisión

Margaret H. Sibley, del Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, y sus colegas analizaron datos de 483 personas con TDAH combinado que asistieron a seis centros en Estados Unidos y Canadá. El TDAH de tipo combinado se caracteriza por una presencia significativa tanto de síntomas de falta de atención como de síntomas de hiperactividad/impulsividad. (Tres tipos de TDAH: síntomas y criterios diagnósticos)

Estas personas habían participado en un estudio durante al menos 16 años, de 8 a 25 años de media, en el que se les evaluaba el TDAH cada dos años.

Se identificaron cuatro grupos:

• TDAH estable persistente (11%): Estos participantes cumplieron con los criterios de TDAH en cada año del estudio.

• Remisión parcial estable (16%): Estos participantes pasaron del TDAH persistente a la remisión parcial, que se mantuvo hasta el final del estudio. En la remisión parcial, a los pacientes les va mejor hasta el punto de que ya no cumplen con los criterios del TDAH, pero aún tienen problemas más leves que afectan su funcionamiento.

• Recuperación (9%): Estos participantes experimentaron una remisión completa del TDAH que persistió durante al menos dos evaluaciones consecutivas sin ser seguida por un episodio de recurrencia. En remisión, los pacientes prácticamente no presentan síntomas ni alteraciones y han completado sus tratamientos.

• Fluctuaciones (64%): estos participantes oscilaron entre estos tres estados de remisión completa, remisión parcial y TDAH en toda regla. Durante el período de seguimiento de 16 años, es posible que hayan experimentado tres o cuatro períodos de remisión durante los cuales las evaluaciones no indicaron TDAH. Estas remisiones aparecieron por primera vez en la adolescencia temprana, alrededor de los 12 años, y los síntomas reaparecieron después de unos años.

Las fluctuaciones, según muestra el estudio, parecen estar influenciadas por factores ambientales. Los participantes tendían a tener menos síntomas cuando estaban en la escuela, trabajando o tenían obligaciones con los demás.

A primera vista, este hallazgo contradice el pensamiento convencional sobre cómo las exigencias diarias afectan los síntomas del TDAH, afirma el investigador.

«Encontramos una fuerte relación, pero era lo contrario de nuestra hipótesis. Descubrimos que durante los años en que las personas mejoraban, en realidad parecían vivir vidas mucho más exigentes.».

Podemos deducir que les va mejor cuando están ocupados y tienen responsabilidades externas, o que sólo durante los períodos de la vida en los que los síntomas están bajo control son capaces de afrontar las exigencias de su vida, comenta.

Los investigadores enfatizan la importancia, para un mejor manejo del TDAH, de identificar los factores personales que contribuyen a los períodos de remisión.

«Aunque la ciencia aún no sabe qué factores ayudan a las personas, es posible que un paciente trabaje con un terapeuta o simplemente reflexione sobre su propia vida para comprender: “Cuando tuve estos períodos de remisión, cuando estaba realmente bien, ¿qué hizo que ¿Me siento bien? ¿Puedo replicar esto en mi vida?»

«Si eres médico y estás hablando con un paciente al que le diagnostican TDAH por primera vez, es de gran ayuda que esa persona escuche el siguiente mensaje: “Vas a tener unos años buenos y otros no tan buenos”. .. pero las cosas pueden irle muy bien si puede implementar los factores correctos”.»

Para obtener más información, consulte los enlaces a continuación.

(1) DSM-5, 5ª edición del “ Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales»,Asociación Americana de Psiquiatría2013. Traducción al francés: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos MentalesMasson, 2015. La primera edición del DSM se publicó en 1952.

psicomedia con fuentes: Revista de Psiquiatría Clínica, Universidad de Washington.
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