La administración de colchicina a pacientes con estenosis aórtica que reciben reemplazo de válvula aórtica percutánea (TAVR/TAVI) se asocia con un riesgo reducido de arritmia cardíaca y alteraciones de la conducción después del TAVI, según un estudio presentado en el congreso Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) 2024 en Washington, que sin embargo, tuvo que suspenderse prematuramente debido a un exceso de accidentes vasculares. cerebral (accidente cerebrovascular) bajo colchicina.
Una respuesta inflamatoria puede estar implicada en el desarrollo de una fibrilación auricular de novo después de TAVI, subraya Thomas Pilgrim del Hospital Universitario de Berna en su presentación en la sesión Late-Breaking Clinical Science. Un ambiente inflamatorio favorece las arritmias cardíacas y la colchicina ya ha demostrado ser eficaz para prevenir la fibrilación auricular después de una cirugía cardíaca, recuerda.
Por ello, la colchicina fue evaluada en pacientes que recibían TAVI, en el ensayo Co-STAR, cuyo principal objetivo era comprobar su efecto sobre la reducción de las arritmias cardíacas y los trastornos de la conducción post-TAVI. Los pacientes incluidos con estenosis aórtica grave sintomática fueron aleatorizados entre colchicina durante 14 días a partir del día anterior a la cirugía y un placebo. Se planeó incluir a 200 pacientes en el estudio, con un análisis intermedio después de reclutar a 120 pacientes. El estudio tuvo que ser interrumpido después del análisis intermedio, debido a un exceso de accidentes cerebrovasculares en el grupo de colchicina: 5 casos versus 0, incluidos 3 casos que ocurrieron temprano, en las primeras semanas después del TAVI.
Sin embargo, los análisis de los criterios de valoración primarios y secundarios en los 120 pacientes incluidos sugieren que “la vía inflamatoria ofrece un objetivo terapéutico potencial para atenuar las arritmias cardíacas y la trombosis de las valvas valvulares después del TAVI”, subraya Thomas Pilgrim. Así, el criterio principal, que se refería a la aparición de fibrilación auricular de novo o de trastornos de la conducción que requerían la implantación de un marcapasos permanente a los 30 días, se redujo significativamente en el grupo de colchicina, con una incidencia del 10% frente al 25% en el grupo de placebo. .
La colchicina también se asoció con una reducción significativa en la incidencia de al menos una reducción del 50% en la movilidad de al menos una valva de la válvula protésica o engrosamiento de al menos una valva de la válvula protésica a los 30 días (27,1% versus 54,2%).
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