Las últimas cifras publicadas por el INCa estiman en poco más de 30.000 el número de muertes que se le atribuyen, o casi el 20% de la mortalidad total por cáncer. Si la mortalidad por cáncer de pulmón está evolucionando de manera alentadora en los hombres, alrededor del – 3%/año en Francia durante la década 2011-21, por el contrario está aumentando de manera preocupante en las mujeres + 0,5%/año.
Las posibilidades de supervivencia varían drásticamente según la etapa en la que se diagnostique la enfermedad. Más de 9 de cada 10 pacientes siguen vivos 5 años después del diagnóstico del cáncer localizado. Por otro lado, esta estadística es inferior al 10% para las etapas metastásicas.
Dosis bajas, alto impacto
Si bien es esencial poder hacer un diagnóstico lo más temprano posible, la aparición tardía de los síntomas de la enfermedad significa que rara vez se identifica en una etapa temprana. En este contexto, el establecimiento de una programa de detección* organizada es una cuestión crucial porque puede permitir detectar el cáncer de pulmón en una fase en la que el tratamiento será mucho más eficaz con una posible cura.
Hoy en día existe una técnica eficaz para detectar el cáncer de pulmón en una fase temprana: TC de tórax de dosis baja*. Los resultados de varios estudios a gran escala (NLST en Estados Unidos, Nelson y Mild en Europa) y un Metanálisis Cochrane* demuestran que su uso permite obtener una reducción del 20% en la mortalidad por cáncer de pulmón en una población de alto riesgo, fumadores o exfumadores mayores de 50 años con una exposición muy significativa al tabaco.
Grandes preguntas
Sin embargo, la disponibilidad de una herramienta de diagnóstico adecuada está lejos de ser suficiente para implementar un programa de detección organizado. Entran en juego muchos otros temas relacionados con la salud pública, la seguridad (sobrediagnóstico, sobretratamiento, etc.), el impacto médico-económico del programa implementado, su aceptabilidad y cuestiones éticas y sociales. También es crucial la cuestión de la mejor coordinación del programa de detección con un sistema de incentivos y apoyo para dejar de fumar. Y, como tal, los resultados obtenidos en el Reino Unido muestran que la integración de la detección con intervenciones eficaces para dejar de fumar podría fomentar eficazmente el abandono del hábito de fumar entre los fumadores motivados de alto riesgo.
Programa y horizonte
Iniciado por la Alta Autoridad de Salud y gestionado por el INCa, el programa piloto “Detección del cáncer de pulmón” debe responder a las preguntas mencionadas anteriormente. Como parte de la acción “Evaluar la viabilidad de un programa organizado de detección del cáncer de pulmón” de la estrategia decenal de lucha contra el cáncer, debería permitir realizar investigaciones a escala de varias regiones y durante varios años, cuyos resultados responderá “ …a las preguntas que quedan sin respuesta, acercándonos a situaciones reales de ejercicio sobre el terreno. » El INCa también especifica que el promotor de esta investigación debe proponer una organización que asocie a la ciudad y al hospital y que esta organización debe “ …garantizar un acceso sencillo y una cobertura territorial óptima, con el fin de limitar las desigualdades. »
Los resultados de este trabajo podrían conducir a un despliegue eficaz del cribado organizado del cáncer de pulmón en Francia de aquí a 2030-35.
