Casi la mitad de la población mundial sufre al menos una enfermedad crónica o de larga duración, lo que genera una importante carga sanitaria y socioeconómica para los sistemas de salud.
Las enfermedades crónicas se definen como afecciones para las que actualmente no existe cura. Se tratan mediante una combinación de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, como intervenciones basadas en ejercicio.
Estos últimos se basan en ejercicios que han demostrado su eficacia sobre la salud física y mental y, en particular, sobre la función cognitiva, el sistema cardiovascular, el estado de ánimo y la salud mental, el sistema metabólico, respiratorio y musculoesquelético, lo que los convierte en un tratamiento potencialmente eficaz para una variedad de de enfermedades crónicas.
Una revisión que abarca más de 900.000 personas y 39 enfermedades crónicas
El objetivo del presente estudio fue evaluar la efectividad del ejercicio en 45 enfermedades crónicas, sobre criterios de salud como mortalidad, hospitalización, capacidad de ejercicio, discapacidad, fragilidad, calidad de estilo de vida y actividad física. Se identificó una lista de 44 enfermedades crónicas a partir del “ Puntuación de multimorbilidad de Cambridge » agregando COVID largo. Los autores también extrajeron datos sobre comorbilidades o multimorbilidad.
La síntesis de evidencia se realizó a partir de 42 revisiones sistemáticas. [RS] (36 metanálisis) publicados entre 2006 y 2022 y tres estudios controlados aleatorios [ECR] adicional, para un total de 990 ECA que involucran a 936.825 personas y 39 enfermedades crónicas diferentes. La dosis de ejercicio (en términos de frecuencia, intensidad, duración y tipos) varió considerablemente.
El entrenamiento aeróbico se incluyó en todas las RS y el entrenamiento de resistencia en la mayoría de las RS (35/42, 83%). La calidad metodológica de las RS evaluadas por la grilla AMSTAR-2 (Una herramienta de medición para evaluar revisiones sistemáticas) fue mixto; 5 (12%) fueron de alta calidad, 11 (26%) de calidad moderada, 12 (29%) de baja calidad y 14 (33%) de mala calidad..
Los criterios de valoración informados con mayor frecuencia fueron: calidad de vida (36/44,82%) y capacidad de ejercicio (29/44, 66%), mientras que discapacidad (11/44, 25%), mortalidad (8/44, 18%), hospitalización. (3/44, 7%), actividad física (5/44, 11%) y cumplimiento (9/44, 20%) lo eran menos. No se informaron la fragilidad ni la consideración del impacto potencial de la multimorbilidad.
Un cierto nivel de evidencia sobre la mejora de la capacidad de ejercicio y la calidad de vida en 25 enfermedades crónicas
Esta revisión muestra, con cierto nivel de evidencia, que la práctica de ejercicios en comparación con la ausencia de control es beneficiosa para mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida en 25 de 45 (56%). [alcoolisme, arthrite/arthose, asthme, fibrillation auriculaire, bronchectasie, cancer, maladie rénale chronique, BPCO chronique, connectivite , maladie coronarienne, démence, dépression, insuffisance cardiaque, hypertension, maladie inflammatoire digestive, COVID long, sclérose en plaques, ostéoporose, douleur chronique (lombalgie, fibromyalgie), Parkinson, pathologie Vasculaire périphérique, polykystoses ovariennes, pathologie de la prostate, Abus de substances psychoactives, Accident vasculaire cérébral].
Hubo un nivel incierto de evidencia sobre la efectividad de los ejercicios para mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida en 13/45 (29%) de las enfermedades crónicas (anemia, anorexia, ansiedad, síndrome de fatiga crónica, diabetes, endometriosis, epilepsia, glaucoma). , síndrome del intestino irritable, migraña, esquizofrenia, estreñimiento, hepatitis viral) y ningún efecto beneficioso para la hepatitis crónica (2%).
Faltaban pruebas del impacto del ejercicio para 6 de 45 enfermedades crónicas (sinusitis crónica, diverticulosis, dispepsia, vértigo de Ménière, psoriasis y enfermedad de la tiroides). Siguen existiendo incertidumbres sobre el impacto de los ejercicios sobre la mortalidad y la hospitalización en enfermedades crónicas.
Por lo tanto, en respuesta a la creciente carga global de enfermedades crónicas, estos resultados demuestran la necesidad de que los sistemas de salud desarrollen intervenciones basadas en ejercicio que incluyan una amplia gama de enfermedades crónicas.
Estas intervenciones también deberían tener en cuenta el impacto de varias enfermedades crónicas (“multimorbilidad”) en el diseño y la implementación de estas intervenciones. Además, los autores subrayan la necesidad de mejorar la calidad metodológica de las RS porque su nivel de prueba era bajo en su mayor parte. Describir los detalles de las intervenciones podría mejorar la comparabilidad de los estudios entre diferentes enfermedades crónicas.
