((Traducción automática de Reuters, consulte el descargo de responsabilidad https://bit.ly/rtrsauto))
(Health Rounds se publica los martes y jueves. ¿Cree que su amigo o colega debería conocernos? Envíele este boletín. También pueden suscribirse aquí). por Nancy Lapid
¡Hola lectores de Health Rounds! Hoy presentamos tres estudios de la reunión del Colegio Americano de Gastroenterología de esta semana en Filadelfia, incluido uno que tiene implicaciones importantes para las personas que toman medicamentos populares GLP-1 para perder peso o tratar la diabetes.
La mayoría de los pacientes no necesitan suspender los medicamentos GLP-1 antes de la cirugía.
En un cambio que altera la práctica, las sociedades médicas dijeron el martes que la mayoría de los pacientes no necesitan dejar de tomar medicamentos GLP-1 para la diabetes y la pérdida de peso antes de la cirugía, una decisión respaldada por un estudio presentado esta semana en una reunión médica de médicos gastrointestinales.
El estudio también sugiere que los pacientes podrían beneficiarse de una dieta de líquidos claros con un día de antelación, aunque esto no se incluyó en las nuevas directrices.
Los pacientes suelen estar en ayunas antes de someterse a la anestesia para vaciar el estómago. El estómago vacío permite un mejor examen endoscópico y reduce el riesgo de aspiración, una complicación potencialmente mortal que implica la inhalación del contenido gástrico.
Debido a que los medicamentos GLP-1 como Ozempic y Wegovy de Novo Nordisk NOVOb.CO y Zepbound y Mounjaro de Eli Lilly LLY.N retardan el vaciado del estómago, los cirujanos pedían a los pacientes que suspendieran estos medicamentos mucho antes de la anestesia para asegurarse de que el estómago estuviera vacío.
Pero un nuevo análisis de 35 estudios en los que participaron más de 714.000 pacientes sometidos a endoscopia gastrointestinal superior no encontró ningún riesgo adicional de aspiración en pacientes que no interrumpieron la ingesta del medicamento GLP1 antes de la anestesia.
Fueron comparados con pacientes que no usaron estos medicamentos o que los usaron pero los suspendieron mucho antes de la cirugía.
Los hallazgos fueron presentados por la Dra. Violeta Popov del NYU Langone Health NY VA Harbor Health System el miércoles en la reunión del Colegio Americano de Gastroenterología en Filadelfia.
Los procedimientos tuvieron que ser interrumpidos prematuramente con mayor frecuencia en pacientes que no habían suspendido los medicamentos GLP-1, tal vez porque quedaban cantidades significativas de comida en el estómago, encontró el equipo del Dr. Popov. Sin embargo, la retención de contenido gástrico no fue un problema en un subgrupo de pacientes que tomaban medicamentos GLP-1 y siguieron una dieta líquida durante 24 horas porque tenían programada una colonoscopia.
Por tanto, los investigadores sugieren que sería mejor seguir una dieta de líquidos claros durante las 24 horas previas a una endoscopia gastrointestinal sin interrumpir el tratamiento con GLP1.
Un precursor del cáncer de esófago se observa a una edad más temprana
Los investigadores han descubierto que una afección premaligna del esófago es cada vez más común a edades más tempranas, lo que sugiere posibles beneficios de una detección más temprana.
El esófago de Barrett generalmente se diagnostica alrededor de los 60 años, pero un nuevo estudio de más de 2,6 millones de pacientes encontró una tendencia significativamente creciente en el esófago de Barrett entre las personas más jóvenes entre 2014 y 2023, informaron los investigadores en la reunión de gastroenterología.
En el caso del esófago de Barrett, el ácido del estómago ha dañado el revestimiento de la parte inferior del esófago, aumentando el riesgo de cáncer.
El tratamiento puede incluir medicación y cirugía. Se recomienda a los pacientes con formas leves que se sometan a una endoscopia periódica para controlar las células del revestimiento del esófago.
En el nuevo estudio, el 20% de los participantes fueron diagnosticados antes de los 50 años y la enfermedad se encontraba en una etapa temprana en casi todos los casos.
Los factores de riesgo en pacientes más jóvenes fueron similares a los de pacientes mayores, incluyendo hernia de hiato, reflujo gastrointestinal, tabaquismo y alto índice de masa corporal, dijo la Dra. Anila Vasireddy del Sistema de Salud Universitario de Pensilvania.
“Nuestro estudio valida que los factores de riesgo convencionales para el esófago de Barrett en pacientes mayores también predicen la aparición del esófago de Barrett en personas más jóvenes”, dijo su equipo en un resumen escrito.
“El cribado antes de los 50 años podría tener un impacto significativo en la detección temprana del adenocarcinoma de esófago.
Los pacientes estadounidenses reciben tratamiento insuficiente para los trastornos por consumo de alcohol
El tratamiento farmacológico para los trastornos por consumo de alcohol está infrautilizado entre los pacientes estadounidenses, en particular entre los pacientes con enfermedad hepática alcohólica, informaron investigadores en la Reunión de Gastroenterología de Filadelfia.
La farmacoterapia es una herramienta importante para tratar la adicción y prevenir la progresión de la enfermedad hepática. Sin embargo, entre 26.985 pacientes asegurados comercialmente con trastorno por consumo de alcohol pero sin enfermedad hepática, sólo al 14,5% se le recetaron medicamentos. Esta tasa se redujo al 2,3% entre 1.201 pacientes alcohólicos con enfermedad hepática, según los investigadores.
Los pacientes con la enfermedad hepática alcohólica más grave son los que tienen menos probabilidades de recibir tratamiento farmacológico para su alcoholismo, dijo el Dr. Alex Jones del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas.
La gabapentina fue el fármaco recetado con mayor frecuencia en el estudio, seguido de la naltrexona oral y el topiramato.
“Los proveedores que atienden a pacientes con enfermedad hepática alcohólica deberían considerar esta terapia infrautilizada o derivarlos a una consulta psiquiátrica si es necesario”, dijeron los investigadores.