En términos de prevalencia del tabaquismo en Francia, la situación ha mejorado en los últimos años, pasando del 30% de los fumadores en 2000 al 25,5% en 2020.
Sin embargo, el tabaquismo evoluciona de forma diferente según el grupo de edad: en 2019, fumaban el 9% de las mujeres de 65 a 75 años y el 10,4% de los hombres.
Según Santé Publique France en 2020, el 4,1% de las personas de entre 76 y 85 años fumaban todos los días.
Deterioro cognitivo, insuficiencia cardíaca…
Se podría pensar que la proporción de mayores de 65 años que fuman es bastante baja en comparación con otros grupos de edad.
En realidad, es importante para una población muy preocupada por sus efectos nocivos: el 70% de las muertes atribuibles al tabaco se producen entre personas mayores de 60 años.
A los 70 años, el 81% de los hombres no fumadores y el 87% de las mujeres no fumadoras siguen vivos, en comparación con el 55% de los hombres fumadores y el 68% de las mujeres fumadoras. A los 80 años, esta brecha es aún más marcada.
Pero las consecuencias del tabaquismo van más allá de la mortalidad prematura: cognitivamente, los fumadores de edad avanzada tienen peores resultados que los no fumadores, con un deterioro más rápido de las funciones cognitivas y un mayor riesgo de padecer Alzheimer y demencia vascular, especialmente en casos de hipertensión, diabetes o diabetes. depresión.
El tabaquismo entre las personas mayores también se correlaciona con la aparición de insuficiencia cardíaca. Además, el tabaquismo es un factor de riesgo de mortalidad postoperatoria en cirugía cardíaca en personas mayores (mortalidad del 14,8% frente al 2,1% en no fumadores) ligada a más complicaciones respiratorias.
Dejar de fumar, ¡todos los beneficios!
El Dr. Gilles Albrand (servicio de geriatría de los Hospices Civils de Lyon) sigue convencido de que, para una gran proporción de personas mayores, dejar de fumar es beneficioso porque la esperanza de vida puede ser considerable.
Para él, a pesar de los argumentos habituales (“un pequeño placer al que no se puede renunciar a esta edad”, “es demasiado tarde para parar”), hay que animar y apoyar a la persona hacia el destete.
Los argumentos a favor del destete son numerosos. Entre los 70 y los 79 años, dejar de fumar reduce en un 27% el riesgo de muerte cardiovascular.
Ganancia en esperanza de vida
A estas edades, dejar de fumar ahorra años de esperanza de vida, precisa el Comité Nacional de Lucha contra el Tabaquismo (CNCT).
Un metaanálisis alemán en personas de 50 a 74 años demostró que dejar de fumar era muy beneficioso y rápido incluso a una edad avanzada, con una reducción de las consecuencias cerebrovasculares (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, enfermedades cardiovasculares).
La mayor parte del exceso de riesgo desaparece a los cinco años de dejar de fumar.
Dejar de fumar también puede limitar el deterioro cognitivo temprano, así como el riesgo de insuficiencia cardíaca, etc. pero también riesgos inmediatos, como los relacionados con la intervención quirúrgica.
Riesgos importantes relacionados con el tabaco
De hecho, fumar altera el funcionamiento del sistema inmunitario, que ya es mucho menos eficaz a estas edades avanzadas, lo que aumenta el riesgo de infección en caso de cirugía.
Además, debido al tabaquismo, determinados procedimientos quirúrgicos conllevan mayores riesgos de complicaciones después de los 65 años, como dificultades para colocar implantes dentales, mayores complicaciones postoperatorias, especialmente en cirugía ortopédica, problemas de cicatrización o incluso de reconstrucción ósea en caso de fractura. .
Por último, empezar a dejar de fumar a partir de los 65 años proporciona una mejor calidad de vida, se mejorará la respiración, el gusto y el olfato.
¿Cómo hablar sobre dejar de fumar con una persona mayor?
Se trata de cada caso, responde el Dr. Gilles Albrand. De hecho, hay que ser muy pragmático, dependiendo del contexto clínico.
Si a veces los cuidadores y sus allegados deben aceptar que la persona mayor siga fumando, a veces dejar de fumar se vuelve imperativo. También existen varios tipos de fumadores de edad avanzada, a los que se debe adaptar el destete..
“Los fumadores mayores son principalmente fumadores de larga duración, lo que los hace muy dependientes. señala el geriatra. Por lo tanto, puede resultarles más difícil dejar de fumar. Pero otra parte de estos fumadores mayores, por otro lado, comenzó a fumar más tarde en la vida en respuesta a acontecimientos difíciles, como la muerte de un ser querido, la jubilación o el aislamiento. »
Herramientas como la terapia de reemplazo de nicotina y la terapia cognitivo-conductual son tan útiles como para los fumadores más jóvenes. También se ha demostrado que los fumadores de mayor edad tienen tantas probabilidades, o incluso más, de lograr dejar de fumar que los fumadores más jóvenes.
Para saber más: Comité Nacional de Lucha contra el Tabaco
Fuentes: Seguimiento de la sesión del 27 de enero de 2024: Congreso de Neumología en lengua francesa (del 26 al 28 de enero de 2024 en Lille), presentación del Dr. Gilles Albrand (servicio de geriatría de los Hospices Civils de Lyon) titulada El tabaco: un veneno para todas las edades de la vida; Pasquereau A, Andler R, Arwidson P, Guignard R, Nguyen-Thanh V. Consumo de tabaco entre adultos: evaluación de cinco años del programa nacional contra el tabaco, 2014-2019. 2020;(14):273-81; Mons U, Müezzinler A, Gellert C, et al Consorcio CHANCES. BMJ. 20 de abril de 2015; 350: h1551; “Fumar entre las personas mayores: no hay edad para dejar de fumar” (“para las personas mayores.gouv”)
