Durante los Juegos Olímpicos y Paralímpicos de París 2024, deportistas de diversas disciplinas náuticas y acuáticas estarán en contacto con el agua del Sena, al pie de la Torre Eiffel, y con la de la cuenca de Vaires-sur-Marne (periferia del este de París). El riesgo de que contraigan leptospirosis no es despreciable. Por este motivo, la Academia de Farmacia, la Academia de Veterinaria y la Academia Francesa de Agricultura han elaborado un informe sobre esta patología dirigido a las autoridades sanitarias y deportivas, a los médicos generales y a los farmacéuticos, que creen estar en gran medida mal informados sobre el tema. .
La leptospirosis humana se produce por contacto con agua dulce o lodos contaminados por la orina de roedores (rata almizclera, rata noruega, coipo) que excretan el Interrogantes de Leptospira (forma más común) de bacterias espirales Gram-negativas. Sus primeros síntomas son inespecíficos, parecidos a los de la gripe (fiebre alta, escalofríos, dolores de cabeza, mialgias y artralgias), de ahí el tratamiento, a menudo tardío, de las formas moderadas y graves. Su forma icterohemorrágica requiere hospitalización en cuidados intensivos y provoca la muerte en aproximadamente el 10% de los casos. La terapia antibiótica administrada tempranamente con ciclinas (doxiciclina) o macrólidos (azitromicina) reduce el riesgo de complicaciones, pero no modifica la duración de la infección.
En Francia sólo hay una vacuna disponible. Su eficacia no ha sido evaluada por la Alta Autoridad de Salud. No se encuentra disponible ninguna mención del beneficio real (SMR) ni de la mejora en el beneficio real (ASMR). Su precio es “ gratis y caro », sin cobertura por Seguro de Salud. La administración profiláctica de doxiciclina no produce ningún beneficio.
Las tres Academias formularon una serie de recomendaciones.
1) A la atención de las autoridades sanitarias y deportivas.
Las tres Academias recomiendan:
- Una postura sobre la relevancia de la vacunación para los deportistas expuestos a riesgo.
- Vigilancia sobre la aparición de un síndrome gripal, de tres a treinta días después de la exposición al riesgo en deportistas y personal asociado, con seguimiento clínico desde los primeros síntomas y la realización de una prueba diagnóstica en un laboratorio homologado. Se debe implementar un tratamiento con antibióticos lo antes posible si esta prueba es positiva.
- Información para los profesionales de la salud, en particular médicos y farmacéuticos de equipos deportivos de todos los países, pero también médicos generales y farmacéuticos comunitarios, sobre los riesgos que corren las personas que practican deportes acuáticos y náuticos.
- Con el uso de apósitos impermeables, la contaminación se produce principalmente a través de heridas y rasguños (pero también se produce un contacto repetido con agua contaminada).
2) A la atención de las autoridades públicas.
Las tres Academias recomiendan:
- Medir las concentraciones de leptospira en las aguas de las sedes olímpicas a intervalos regulares y lo antes posible.
- Evaluación del interés y viabilidad de la captura sistemática de roedores excretores de leptospiras urinarias, con vistas a regular su población.
- El establecimiento de un plan de contingencia para la realización de las pruebas para ofrecer agua de correcta calidad sanitaria ante eventos hidrológicos excepcionales, el más temeroso es la sequía, que provoca una concentración de leptospiras en aguas contaminadas.
