De los 828 millones de adultos con diabetes en 2022, más de una cuarta parte (212 millones) vivían en India y 148 millones en China, seguidos de Estados Unidos (42 millones), Pakistán (36 millones), Indonesia (25 millones) y Brasil. (22 millones).
El estudio no pudo distinguir la diabetes tipo 1 de la diabetes tipo 2 en adultos. Sin embargo, evidencia previa sugiere que la gran mayoría de los casos de diabetes en adultos son de tipo 2.
El autor principal, el profesor Majid Ezzati, del Imperial College de Londres, dijo: “Nuestro estudio destaca las crecientes desigualdades globales en la diabetes, con tasas de tratamiento estancadas en muchos países de ingresos bajos e intermedios donde el número de adultos con diabetes aumenta considerablemente”. Esto es especialmente preocupante ya que las personas con diabetes tienden a ser más jóvenes en los países de bajos ingresos y, en ausencia de un tratamiento eficaz, corren el riesgo de sufrir complicaciones de por vida (como amputaciones, enfermedades cardíacas, daños renales o pérdida de la visión) o, en algunos casos, . casos, muerte prematura.
Un estudio global con datos globales
El nuevo estudio, dirigido por la NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS), es el primer análisis global de las tendencias en las tasas y el tratamiento de la diabetes que incluye a todos los países. Los investigadores utilizaron datos de más de 140 millones de personas de 18 años o más de más de 1.000 estudios de poblaciones en diferentes países.
Los autores utilizaron herramientas estadísticas para reunir todos los datos de diferentes años, edades y países, y estimar las tasas y el tratamiento de la diabetes de una manera que permita realizar comparaciones entre países.
La diabetes se definió como glucosa plasmática en ayunas (FPG) de 7,0 mmol/L o más, hemoglobina glucosilada (HbA1c) de 6,5% o más (dos criterios de diagnóstico comúnmente utilizados para la diabetes según las directrices modernas) o tomar medicamentos para la diabetes. diabetes. El tratamiento se definió como tomar medicación para la diabetes.
La mayoría de los estudios anteriores que analizaron las tasas de diabetes se basaron en la glucemia alta como única medida de diabetes y no tuvieron en cuenta a las personas con HbA1c alta, lo que probablemente condujo a tasas subestimadas, particularmente en el sur de Asia, donde el uso de glucemia por sí solo omitió más casos de diabetes que. en el sur de Asia. otras regiones.
Las tasas mundiales de diabetes se han duplicado en las últimas dos décadas
De 1990 a 2022, las tasas mundiales de diabetes se duplicaron entre los hombres (del 6,8% en 1990 al 14,3% en 2022) y las mujeres (del 6,9% al 13,9%). Con el impacto adicional del crecimiento y el envejecimiento de la población, esto equivale a aproximadamente 828 millones de adultos con diabetes en 2022, un aumento de aproximadamente 630 millones de personas desde 1990, cuando aproximadamente 198 millones de adultos estaban afectados por la enfermedad.
Los cambios en la tasa de diabetes entre 1990 y 2022 variaron considerablemente entre los diferentes países, y la mayoría de los países de ingresos bajos y medianos experimentaron los mayores aumentos (por ejemplo, la tasa de diabetes entre las mujeres en Pakistán aumentó del 9,0% en 1990 al 30,9% en 2022, el mayor aumento). en cualquier país). . Mientras que algunos países de ingresos más altos, como Japón, Canadá y algunos
Cambios globales sustanciales en las tasas de diabetes en 2022
Los países con las tasas más bajas de diabetes en 2022 fueron Europa occidental y África oriental para ambos sexos, y Japón y Canadá para las mujeres. Por ejemplo, las tasas de diabetes en 2022 fueron tan bajas como entre el 2% y el 4% para las mujeres en Francia, Dinamarca, España, Suiza y Suecia, y entre el 3% y el 5% para los hombres en Dinamarca, Francia, Uganda, Kenia, Malawi, España y Suecia. Ruanda.
En cambio, los países con las tasas más altas, donde el 25% o más de la población tenía diabetes tanto en hombres como en mujeres, fueron las naciones insulares del Pacífico y las ubicadas en el Caribe, Medio Oriente y el norte de África, además de Pakistán y Malasia. . . Entre los países industrializados de altos ingresos, las tasas de diabetes en 2022 fueron más altas en los Estados Unidos (11,4% entre las mujeres y 13,6% entre los hombres).
La obesidad y la mala alimentación son un factor importante en las crecientes tasas de diabetes tipo 2 y su variación entre países. La tasa de diabetes ya era alta o aumentó aún más en algunas regiones donde la obesidad era o llegó a ser prevalente entre 1990 y 2022, en comparación con muchos países de altos ingresos, en particular los del Pacífico y Europa occidental, donde, en general, las tasas de obesidad y diabetes no han aumentado o han aumentado en una medida relativamente pequeña.
Dadas las consecuencias incapacitantes y potencialmente mortales de la diabetes, prevenir la diabetes mediante una dieta saludable y ejercicio es esencial para una mejor salud en todas partes. Nuestros hallazgos resaltan la necesidad de políticas más ambiciosas, particularmente en partes del mundo de bajos ingresos, que limiten los alimentos no saludables, hagan que los alimentos saludables sean asequibles y mejoren las oportunidades de ejercicio a través de medidas como subsidios para alimentos saludables y comidas escolares saludables y gratuitas. además de promover lugares seguros para caminar y hacer ejercicio, incluida la entrada gratuita a parques públicos y gimnasios.
Dr. Ranjit Mohan Anjana, Fundación de Investigación de la Diabetes de Madrás, India
Crecientes desigualdades globales en el tratamiento de la diabetes
Tres de cada cinco (59%) adultos con diabetes de 30 años o más, un total de 445 millones, no recibían medicamentos para la diabetes en 2022, tres veces y media más que en 1990 (129 millones).
Desde 1990, algunos países, incluidos muchos de Europa central y occidental, América Latina, Asia oriental y el Pacífico, así como Canadá y Corea del Sur, han experimentado grandes mejoras en las tasas de tratamiento de la diabetes, lo que ha resultado en que más del 55% de las personas padezcan diabetes. en estos países que recibieron tratamiento en 2022. Las tasas de tratamiento más altas fueron
Sin embargo, en muchos países de ingresos bajos y medianos, la cobertura del tratamiento de la diabetes se ha mantenido baja y ha cambiado poco durante las dos décadas anteriores: más del 90% de las personas con diabetes no recibieron tratamiento en algunos países en 1990 y 2022.
Como resultado de estas tendencias, la brecha entre los países con mayor y menor cobertura de tratamiento para la diabetes se ha ampliado entre 1990 y 2022; de 56 a 78 puntos porcentuales entre las mujeres y de 43 a 71 puntos porcentuales entre los hombres.
“Nuestros hallazgos sugieren que una proporción cada vez mayor de personas con diabetes, particularmente aquellas que no reciben tratamiento, viven en países de ingresos bajos y medios. En 2022, solo entre el 5% y el 10% de los adultos con diabetes en algunos países del África subsahariana han recibido tratamiento para la diabetes, lo que pone a muchos en riesgo de sufrir complicaciones de salud graves.
Y continúa: “La mayoría de las personas con diabetes no tratada no habrán sido diagnosticadas, por lo que aumentar la detección de la diabetes debe ser una prioridad urgente en los países donde los niveles de tratamiento son bajos. Un mejor diagnóstico de la diabetes requiere innovaciones como programas de detección en el lugar de trabajo y en la comunidad, horarios de atención de salud ampliados o flexibles para permitir que las personas visiten fuera del horario laboral normal, integración de las pruebas y la atención de enfermedades como el VIH/SIDA y la tuberculosis, para las cuales los programas están bien establecido. y el uso de una comunidad de confianza
En 2022, casi un tercio (133 millones, 30%) de los 445 millones de adultos de 30 años o más con diabetes no tratada vivían en la India, más del 50% más que el siguiente número más grande que estaba en China (78 millones), porque el tratamiento la cobertura fue mayor en China (45% para las mujeres y 41% para los hombres) que en la India (28% para las mujeres y 29% para los hombres). De manera similar, Pakistán (24 millones) e Indonesia (18 millones), los dos siguientes países con el mayor número de diabéticos no tratados, superaron a Estados Unidos (13 millones), que tenía una mayor cobertura de tratamiento (65% para las mujeres y 67% para los hombres). ). .
Los autores reconocen algunas limitaciones de su estudio, incluido el hecho de que la mayoría de los datos de la encuesta no distinguen la diabetes tipo 1 de la diabetes tipo 2 en adultos. Además, algunos países donde se proporcionaron estimaciones sobre las tasas y el tratamiento de la diabetes tenían muy pocos o en algunos casos ningún dato y sus estimaciones estaban más informadas por datos de otros países. El estudio incluyó dos medidas de diabetes: FPG y HbA1c. En los estudios que no midieron la HbA1c, la prevalencia de HbA1c elevada se predijo basándose en la relación entre HbA1c, FPG y otros predictores en los estudios que midieron ambos, lo que aumentó la incertidumbre de las estimaciones del estudio.
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