Reflejos
A pedido de la Comunidad Médica Provincial para la Armonización del Programa Por una Maternidad Segura (CMPH-PMSD), el Grupo de Trabajo de Terapia Respiratoria (GTI) del Instituto Nacional de Salud Pública de Quebec (INSPQ) llevó a cabo la caracterización ambiental de un Estación de trabajo del terapeuta respiratorio durante la administración de bromuro de ipratropio y sulfato de salbutamol en aerosoles por nebulización. Esta caracterización se realizó utilizando muestras de aire ambiente en las que se midieron las concentraciones de partículas y fármacos. El modelado farmacocinético completó la caracterización ambiental para estimar la dosis de fármaco encontrada en la circulación sanguínea de la terapeuta respiratoria embarazada.. A falta de un modelo para el bromuro de ipratropio, sólo se modeló el sulfato de salbutamol.
Resultados principales
- Los terapeutas respiratorios están expuestos al bromuro de ipratropio y al sulfato de salbutamol cuando administran estos medicamentos en aerosol mediante nebulización. Los resultados del muestreo ambiental revelan que con cada muestra se detectaron ambas drogas en la zona respiratoria del terapeuta respiratorio.
- El nivel de exposición ocasional de los terapeutas respiratorios varía de un tratamiento a otro. Está influenciado por el estado de salud respiratoria del paciente, el sistema utilizado para la administración de medicamentos, la mascarilla perforada que genera la mayor cantidad de partículas en el aire ambiente, el sistema de ventilación instalado y la ocurrencia de eventos durante el tratamiento.
- El nivel de exposición acumulativa también varía, esta vez dependiendo de los niveles de exposición puntuales y la cantidad de tratamientos administrados durante el turno.
- Como el bromuro de ipratropio y el sulfato de salbutamol no son sustancias reguladas por el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo vigente en Quebec, se utilizaron como comparativos los valores de referencia de los fabricantes para los trabajadores. En todos los casos, las concentraciones medidas y sus parámetros estadísticos fueron inferiores a los valores de referencia. Sin embargo, ante la falta de información proporcionada por los fabricantes, queda la duda de si estos valores de referencia son seguros durante el embarazo.
- A la luz de los resultados del modelado farmacocinético del destino del sulfato de salbutamol en el cuerpo de la terapeuta respiratoria embarazada y su feto, las probabilidades de exceder los niveles que se supone no representan ningún riesgo para su salud son significativamente mayores durante el pico estacional que corresponde a la temporada de gripe, durante la cual un mayor número de pacientes son tratados con terapia de inhalación. Para permanecer por debajo de los valores de nivel mencionados anteriormente, la frecuencia de los tratamientos con sulfato de salbutamol nebulizado administrados por una terapeuta respiratoria embarazada no debe exceder cinco tratamientos por medio día u ocho tratamientos por día.
Límites
El enfoque tiene limitaciones relacionadas con el muestreo ambiental de medicamentos que hasta ahora sólo se ha llevado a cabo en entornos de atención de adultos. No se tomó ninguna medida en el entorno de atención pediátrica. A esto se suman las particulares condiciones ambientales que prevalecían en el momento del muestreo realizado en un contexto de pandemia, el pequeño número de muestras recolectadas, el número máximo de tratamientos administrados durante un día de muestreo que no superó los seis tratamientos y las limitaciones inherentes. en modelos farmacocinéticos. Estas limitaciones deben tenerse en cuenta a la hora de generalizar los resultados a contextos distintos a los prevalecientes en el momento del proyecto.
Conclusión
Desde una perspectiva de prevención, para reducir la exposición de las terapeutas respiratorias embarazadas, los entornos sanitarios pueden contar con la presencia de un sistema de ventilación eficaz en las instalaciones donde se administran los tratamientos de nebulización en aerosol, para un número máximo de tratamientos por turno y el uso de HEPA. filtros en boquillas.
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