El jueves tendrá lugar en el Gesù de Montreal la novena jornada Pain Talks, durante la cual jóvenes investigadores presentarán el futuro de la lucha contra el dolor crónico. En el programa: microbiota, neuroestimulación magnética, migraña, efecto piano y placebo.
Publicado a las 1:28 a.m.
Actualizado a las 5:00 a.m.
Neuroestimulación magnética
El cerebro de los pacientes con dolor lumbar crónico (lumbalgia) muestra una diferencia importante en comparación con el de las personas sanas: la región del cerebro que controla los músculos de esta región del cuerpo es más pequeña.
“Pensamos que hay circuitos neuronales alterados, que podrían rehabilitarse con neuroestimulación magnética”, indica Amira Cherif, investigadora postdoctoral de la Universidad Laval. “Eso sería en combinación con ejercicios específicos. »
La neuroestimulación con una corriente eléctrica débil, potencialmente factible en casa, también podría funcionar, pero es demasiado pronto para saberlo, según M.a mí Cherif.
Estas dos tecnologías también se utilizan para tratar la depresión.
microbiota
Maayan Ben Sasson está convencido: podremos diagnosticar diferentes tipos de dolor y determinar tratamientos analizando la microbiota intestinal de los pacientes, es decir, la composición bacteriana de sus intestinos.
“El intestino produce aminoácidos, proteínas y ácidos biliares que influyen en el dolor”, explica el médico investigador del Centro de Salud de la Universidad McGill. Un pequeño estudio mostró biofirmas de dolor en la microbiota. Estamos en el proceso de hacer uno más grande con 100 pacientes. »
Esta investigación forma parte de un campo cada vez más activo en medicina: el “eje vientre-cerebro” (eje intestino cerebro). En la teoría de que el intestino y el cerebro están vinculados, encontramos inflamación y bacterias: ciertas bacterias causan inflamación, que se transmite al cerebro.
Participa en el estudio sobre el dolor crónico y la microbiota
Distracción
“¡No lo pienses! » Cuántas veces los padres le han repetido esta frase a su hijo que se queja de un dolor que no es muy preocupante.
Para Zoha Deldar, este es un enfoque muy real. “Cuando nos distraemos del dolor, sufrimos menos. Pero hay que tener una distracción agradable. De lo contrario, se vuelve aburrido y pensamos en el dolor. »
El neurocientífico de la Universidad McGill comparó la respuesta al dolor (50°C de calor en la pantorrilla) de pianistas “principiantes experimentados” y “principiantes”. Los primeros tenían un 50% menos de dolor, probablemente porque se divertían más jugando.
Ahora quiere comprender qué sucede en el cerebro cuando el dolor se reduce mediante una actividad placentera, utilizando imágenes de resonancia magnética.
niebla mental
Cuando estaba comenzando sus estudios de rehabilitación, Ronessa Dass quedó sorprendida por la frecuencia con la que se mencionaba la “niebla mental” entre los pacientes con dolor crónico.
Ahora investigador de la Universidad McMaster, Ma mí Dass trabaja para reducir esta confusión mental, que puede dificultar el cumplimiento de los tratamientos. “El dolor ocupa parte de los recursos cognitivos. Tenemos menos para el resto. El dolor también crea problemas de salud mental como la depresión, que se asocia con la confusión mental. »
¿Qué hacer? “Es diferente para cada paciente”, responde M.a mí Dass. Puede haber diarios del dolor, ayudas para la memoria. También podemos hacer una evaluación del entorno de vida para limitar la confusión mental. »
dolor pélvico
Cuando Malgorzata Starzec-Proserpio completó su maestría en fisioterapia en Noruega, se sorprendió al ver la gama de servicios disponibles para aliviar el dolor pélvico. “En Polonia, de donde vengo, estaba realmente menos desarrollado. »
El investigador postdoctoral de la Universidad de Sherbrooke continuó por este camino. Ahora está trabajando en la actualización de las guías clínicas para el dolor pélvico.
“Actualmente ofrecemos principalmente soluciones farmacéuticas, inyecciones y cirugías. Para otro tipo de dolores recurrimos a la fisioterapia, tratamientos menos invasivos. Nos dimos cuenta de que la fisioterapia también funciona muy bien para el dolor pélvico. »
El siguiente avance es el uso de la electroterapia para aliviar el dolor pélvico, que parece muy prometedor, según el investigador de Sherbrooke.
Efecto placebo
El efecto placebo es la mejora en el estado de un paciente que sigue, sin su conocimiento, un tratamiento (administración de comprimidos, líquidos, inyecciones y cualquier otro procedimiento) cuya eficacia es baja o nula, pero que aumenta su eficacia.
Cuando hablamos de dolor, este efecto placebo implica la emisión de moléculas opioides en el cerebro. En la Universidad de Montreal, el investigador Dylan Sutterlin-Guindon quiere comprender estas emisiones de moléculas analgésicas.
“La idea sería reproducir el efecto placebo en el cerebro, con fármacos que interactúen con los circuitos cerebrales implicados en la emisión de moléculas opioides. »
Este efecto es poderoso y responsable de los beneficios analgésicos del ejercicio físico y la meditación, entre otros, señala el Sr. Sutterlin-Guindon.
Pruebas innecesarias
Los médicos están acostumbrados a realizar pruebas para comprender plenamente la naturaleza de una enfermedad y determinar el tratamiento ideal. Pero en el caso del dolor crónico, las pruebas pueden ser perjudiciales, advierte René Wittmer, médico de familia de Quebec especializado en el dolor.
“Hay demasiadas pruebas para el dolor crónico”, dice el Dr.r Wittmer. Pero a menudo no recibimos tratamiento. Es mejor tener en cuenta los impactos psicosociológicos y sociales del dolor al apoyar al paciente. »
Por ejemplo, un estudio demostró que, en pacientes que tuvieron dolor de espalda durante cuatro semanas, si se les hacía una prueba de imagen médica, el paciente veía empeorar su dolor en comparación con aquellos que no se habían hecho ninguna prueba. “Un examen es una fuente de ansiedad”, resume el Dr Wittmer. El paciente tiene la impresión de que buscamos algo serio. »
Testimonio de migraña
Las migrañas de Maryse Loranger comenzaron en la infancia, con síntomas como dolores de estómago. Luego, se convirtieron en dolores de cabeza punzantes en la edad adulta. Hasta que Maryse Loranger simplemente ya no pudo continuar su actividad como bailarina, coreógrafa y profesora de danza, cuando tenía poco más de cuarenta años, hace 15 años.
“Logré recuperar el control de mi vida, con cambios muy significativos”, afirma Ma mí Loranger, que quiere contar su experiencia para inspirar esperanza entre las víctimas de migraña.
En particular, se mudó de un barrio central de Montreal a Deux-Montagnes, se dedicó al arte (pinta), al canto, a la vida al aire libre, a la escritura y a formarse en el “movimiento somático”, e interrumpió sus actividades cuando sintió que le avecinaba la migraña. “A veces puedo salir de ella en unas pocas horas, mientras que hace 15 años solo tenía unas pocas horas al día sin migraña. »
Si su migraña hubiera sido tratada de esta manera desde el principio, no habría empeorado tanto, dijo la Sra.a mí Loranger.
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