Un accidente puede ocurrir rápidamente, pero hacer valer sus derechos ante las compañías de seguros puede ser una verdadera carrera de obstáculos. El programa Temps Present se reunió con asegurados suizos que luchan desde hace años para obtener una indemnización justa tras un accidente.
Muchos asegurados descubren con amargura la complejidad del sistema de seguros de accidentes en Suiza. Es el caso de Sergio, de 62 años, camillero en Ginebra. Después de una caída por las escaleras, fue operado de la rodilla y el hombro.
El perito interpretó las cosas como le pareció, su informe es una sarta de tonterías
Pero, tras haber solicitado el dictamen de un perito, el seguro se negó a cubrir su hombro, argumentando que se trataba de una artrosis preexistente. El caso de Sergio pasa entonces al régimen del seguro médico. Con importantes repercusiones por concepto de franquicia y copago. La factura asciende a 11.000 francos en el caso de Sergio.
“El perito interpretó las cosas como le pareció, su informe es un montón de tonterías”, denuncia Alexandre Lädermann, el cirujano que operó a Sergio. Según él, el seguro juega con la confusión entre el envejecimiento natural y las condiciones patológicas preexistentes.
Opiniones de expertos impugnadas
El programa Temps Presente se interesó por este experto, porque otros asegurados, también examinados por él, vivieron las mismas decepciones que Sergio. Según varios médicos y abogados, el doctor D. tendría la costumbre de emitir peritajes sesgados a favor de las compañías de seguros. Contactado, el sexagenario no quiso responder a las preguntas de Temps Present, indicando por teléfono que “el tribunal de prensa no le interesaba”.
Rachel, profesora de Vaud, vivió una experiencia similar a la de Sergio. Después de romperse la pierna, sufrió dolores neuropáticos. Pero el perito encargado por el seguro, de nuevo el doctor D., concluye que puede volver a trabajar al 100%. “Me dijo que dejara de fingir”, testifica, rebelada.
Un sistema puesto en duda
En la Cúpula Federal se debatirá la cuestión de estos peritajes. ¿Es justo que las compañías de seguros contraten y, por tanto, paguen directamente a un experto? El Consejero de Estado Baptiste Hurni (PS/NE) presentó una moción para crear un centro neutral de expertos. “Existe una sospecha de conflicto de intereses que a veces se verifica”, afirma.
Por su parte, la Asociación Suiza de Seguros (ASA), que agrupa al sector, informó por carta que “esperamos que los expertos evalúen los hechos de manera imparcial. La ASA no ve ninguna razón para cuestionar esta pregunta y rechaza esta crítica como infundado.”
Una lucha a largo plazo
Ante estas dificultades, los asegurados deben tener paciencia. Rachel obtuvo una pensión de AI después de años de trámites. Sergio ganó su apelación ante el Tribunal Federal después de cuatro años.
Sabine Pirolt
Related News :