Este 14 de noviembre es el Día Mundial de la Diabetes. Más de 4,3 millones de personas padecen esta patología en Francia. En Guyana, entre el 8 y el 10% de la población vive con esta enfermedad, un problema de salud pública. A algunos pacientes hubo que amputarles los pies. Dos de ellos accedieron a contarnos su viaje. Jean-Luc Jason, oficial de policía retirado, y Maximilien Nacimento, oficial militar, trabajan como terapia a tiempo parcial.
Oficial de policía retirado, ex futbolista y actual presidente del club de baloncesto Cygne y miembro del comité directivo de la liga de baloncesto, Jean-Luc Jason no se dejó desanimar tras la amputación de su pie derecho allí, cuando tenía 13 años.
“Pasamos de una vida muy activa a una vida restrictiva. Para mí que fui un deportista siempre en movimiento. Ahora hay que hacer ciertas cosas con menos movilidad física. »
Tras partir hacia Francia continental para defender el expediente de la nueva comisaría del sindicato de policías, Jean-Luc Jason, un grave insomne, pasó 13 días sin dormir. Cuando regresó a Guyana, cayó en coma diabético. No sabía que tenía diabetes. Sin embargo, cada año, como parte de sus funciones, se sometía a un examen médico y nunca fue diagnosticado. Hospitalizado de urgencia, primero se extraen 2 dedos del pie y finalmente el cirujano realizará una amputación transtibial (debajo de la rodilla). Dos meses más tarde partió hacia Francia para ser adaptado y reeducado en un centro especializado en Villeneuve Saint-Georges. Aprendió a moverse con un aparato y después de 4 meses, perfectamente adaptado a su prótesis, regresó a Guyana caminando. Sin embargo, el policía no retoma sus actividades y no consigue un puesto adecuado y decide hacer valer sus derechos de jubilación. Es un hombre que camina mucho y desgasta sus prótesis las cuales ya se las ha cambiado 5 veces:
« También hay una evolución en el equipamiento, ahora tengo dos. Uno vestido exactamente como mi pierna y otro compatible con el agua para ir al mar o a la piscina. »
Aunque redujo sus salidas, Jean-Luc Jason siguió yendo a bailar, su gran pasión, y realizando múltiples actividades, especialmente en su club. Sufre dolor en la espinilla y actualmente se encuentra en silla de ruedas. El fuerte calor actual también está afectando a su menguante muñón. Sin embargo, no debe haber ningún espacio entre el muñón y el manguito de la prótesis para evitar cualquier irritación que pueda provocar una herida. “Aprendí a vivir con un miembro menos, sigo haciendo lo que sé hacer. Hacer voluntariado en baloncesto, ayudar a los jóvenes… Al principio me sorprendió pero tuve que acostumbrarme. Finalmente esta pierna tuvo que partir delante de mí. En mi infancia tuve una doble fractura y luego un grave esguince de rodilla. También me caí de un árbol en Sinnamary y me rompí el fémur. Yo era zurdo en el fútbol, así que como mi pierna derecha era mi pierna de apoyo, ¡estaba destinado a eso! »
Jean-Luc Jason sabe que puede contar con su esposa, que lo apoya y acompaña continuamente a todas partes. Viaja para asistir a los entrenamientos y reuniones del club. Continúa sus actividades con un grupo de carnaval. Al mismo tiempo, Jean-Luc sigue rigurosamente su tratamiento, controla sus niveles de azúcar en sangre y realiza controles periódicos. “Desde el momento en que nos encontramos en esta situación, nos volvemos muy reactivos. Afortunadamente, no era fanático del alcohol ni de los cigarrillos. Hay que estar atento, saber interpretar las señales para detectar la enfermedad, ese es el consejo que podría dar.»
Maximilien Nacimento, de 62 años, sufre diabetes desde hace 20 años. Su estado fue deteriorándose progresivamente hasta la amputación transtibial de ambas piernas. Lo conocimos en casa de su ortoprotésico, Olivier Boyer, que está reajustando sus prótesis:
« Tuvo una segunda prótesis de estudio y formación que le permite recuperarse y dar los primeros pasos con un audífono y reeducarse. Esta prótesis fabricada en plástico permite numerosos ajustes y seguir la evolución de los muñones porque pierden peso y suele haber edema postoperatorio. Al volver a caminar, poco a poco, van cambiando hasta estabilizarse. Llegados a este punto podemos considerar el dispositivo definitivo. »
Estos ajustes requieren cierto tiempo, lo que le da al militar la oportunidad de testificar lúcidamente sobre su viaje.
“Me amputaron la pierna derecha durante 2 años y la izquierda durante 1 año. Esto se debe a mi diabetes, mis arterias se han estrechado. También tengo un problema de riñón, me hago diálisis 3 veces por semana. Comenzó a partir de una herida muy pequeña que se desarrolló a la velocidad del rayo con la diabetes. Fue lo mismo para ambas piernas. Hice rehabilitación en el hospital Saint-Paul para fortalecer mis muslos y camino con las dos prótesis temporales utilizando el andador, algo difícil con muletas pero que me cambia la vida. Dejé de trabajar durante 4 años y luego volví a trabajar a tiempo parcial terapéuticamente al 50% durante dos meses, trabajando de forma remota y presencial una vez por semana. Soy responsable de prevención y riesgos profesionales, gestiono personal civil y militar en el departamento de infraestructura y defensa de las Fuerzas Armadas en Guyana.
Es otra vida, vemos la vida desde abajo, muchas veces nos sentamos. Con diabetes lo pierdes todo. Perdí mis piernas, perdí mis riñones, arruiné mi corazón. Por mi vista, me han sometido a varias operaciones. Es una enfermedad que no duele, no se siente, pero cuando sucede el daño es considerable. »
Maximilien Nacimento descubrió su diabetes durante un reconocimiento médico antes de partir a una misión. Se sintió agotado. El análisis de orina realizado por el médico revela un nivel de azúcar muy alto. “Sin embargo, era deportista y comía normalmente. »
Desde hace 3 años siente dolor como si sus piernas todavía estuvieran allí. Un sentimiento horrible que va y viene. : “Lamento no haber estado preparada para el dolor antes y después. La pierna derecha me la han amputado 4 veces. Primero los dedos de los pies, en la mitad del pie, al inicio del tobillo y debajo de la rodilla. En el partido de vuelta esto se hizo de una sola vez. Hubo seguimiento médico. Permanecí en el hospital durante un año. Moralmente fue duro, es otra vida pero hay que aceptarlo y todavía tengo capacidades. »
Este padre forma parte de la asociación de senegaleses en Guyana. “Me gusta, hay mucha gente que no tiene papeles, ayudo a la comunidad. Nací y crecí en Dakar y tengo orígenes caboverdianos. Contamos con encuentros culturales, gastronómicos y actividades solidarias. Nos ayudamos unos a otros y no sentimos la distancia. Llegué a Guyana hace 4 años y llevo 9 años allí, sin duda es el “bouyon wara” añade entre risas.
Tendrá que salir porque se dializa 3 veces por semana y necesita un riñón. “Estoy feliz en Guyana, todo me conviene. ¡Vi mucho país como militar y la diabetes me atrapó! Necesitas ayuda psicológica para aceptar tu condición. Estuve en cuidados intensivos tres veces, incluso recibí la extremaunción. Me aferré a mi fe y comencé a practicar de nuevo. Sigo la misa por televisión. »
Durante la entrevista, se prueba sus prótesis, una, dos veces. El ortoprotésico hace otros pequeños ajustes, Maximilien saldrá con prótesis más ligeras y bien adaptadas a sus muñones. Permaneció en la oficina por más de 3 horas.
La OMS ha definido que el 0,5% de la población mundial necesita estar equipada. Este porcentaje, en comparación con Guyana, daría una población de 1.500 personas a las que se les podrían adaptar o beneficiarse de dispositivos de transición, como el uso de zapatos ortopédicos. En todos los casos, hay que tomar medidas preventivas. En este proceso preventivo el podólogo juega un papel importante.
Grégory Callender, podólogo y podólogo ejerce en Guyana desde hace 15 años. Especializado en el cuidado del pie diabético, destaca la importancia de que los pacientes afectados sigan un estilo de vida estricto y respeten los cuidados prescritos: “Una gran parte de mi población de pacientes es diabética. Los pies diabéticos suelen estar relacionados con complicaciones. Hay dos de ellos. Neuropatía diabética, una pérdida de sensibilidad en los pies porque con el efecto del azúcar en la sangre los nervios no funcionan correctamente lo que provoca síntomas como hormigueo. Los pacientes dicen que sienten sus pies en algodón. Experimentan una pérdida importante de sensibilidad y es probable que se lesionen con facilidad sin darse cuenta. La segunda complicación que afecta a los pies es la arteriopatía obliterante de las extremidades inferiores llamada PAD. Se trata de la obstrucción de las arterias de grandes y pequeños vasos por acción del azúcar. Pero no se trata sólo del azúcar. Entran en juego otros factores como el colesterol alto, el tabaquismo y la presión arterial alta. Reducen el calibre de los vasos y muy a menudo la sangre circula en pequeñas cantidades o no circula, lo que complica la cicatrización de las heridas.
Un paciente diabético que presente estas dos complicaciones tendrá más dificultades para curarse, no notará la más mínima herida y una herida que permanece abierta durante mucho tiempo tiene muchas más posibilidades de infectarse y volver a infectarse si el pie no está bien. no revascularizado. Esto pasa a ser dominio de la cirugía, si no se encuentran otras desviaciones, es aquí donde entra en juego la amputación para evitar que la herida adquiera proporciones considerables. »
El podólogo desempeña un papel preventivo fundamental y proporciona educación terapéutica, informando al paciente sobre su patología, los cuidados que debe dar a sus pies y su calzado. “Brindamos cuidado y aseguramos la higiene de los pies cortando las uñas en escuadra para evitar uñas encarnadas y escisión de hiperqueratosis. Quitamos el cuerno de debajo de los pies, para evitar que se formen llagas debajo de la piel muerta debido a una presión excesiva al estar de pie o caminar. También se recetan filmógenos para las infecciones por hongos debajo de las uñas y cremas antimicóticas para las infecciones por hongos en los espacios interdigitales llamadas “chofies” en criollo para tratar y evitar complicaciones.
Sucede que la diabetes se descubre años después de su aparición dependiendo de los síntomas que refiera el paciente al momento del tratamiento. La educación terapéutica se realiza una vez que el paciente es diagnosticado con diabetes para que sepa lo que le espera durante su enfermedad. “Una vez que el paciente toma conciencia de su enfermedad, se le brinda tratamiento. »
El podólogo también participa en la fabricación de plantillas ortopédicas para aliviar las zonas de hiperpresión que pueden crear heridas por irritación al caminar.
Grégory Callender también trabaja en el departamento de diabetología de Cayena. Señala que en Guyana muchas personas necesitan cuidados de pedicura.
Pero poco a poco va creciendo la conciencia entre las personas que consultan y acuden directamente al podólogo sin esperar consejo médico.